多元教學模式在臨床藥學教學中的應用

錢皎　楊軍　趙艷芳　王卓

【摘要】臨床藥學是研究藥物臨床應用安全性、有效性、合理性、經濟性以及開展藥物安全性和藥效臨床評價的藥學分支學科，是醫院藥學發展的新方向。針對臨床藥學課程具有很強的實踐性、應用性，本文分析討論各臨床藥學教學模式特點，以期通過多元化的教學模式綜合運用，進一步提高臨床藥學專業學生的教學質量和效果。

【關鍵詞】臨床藥學 多元教學模式 教學方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）01-0238-01

臨床藥學是研究藥物臨床應用安全性、有效性、合理性、經濟性以及開展藥物安全性和藥效臨床評價的藥學分支學科，是醫院藥學發展的新方向，是藥學學科的新研究領域，對于促進藥學教育改革和提高藥物救治水平具有十分重要的意義[1]。臨床藥學是由多門學科融合而成的，包括臨床藥理學、藥劑學、藥物化學、生物藥劑學、臨床藥動學、藥物經濟學、診斷學、循證藥學、病理生理學、藥物流行病學等，其作為藥學與臨床醫學之間的聯系紐帶，作用十分重要。臨床藥學課程具有很強的實踐性、應用性，因此實踐教學在臨床藥學教學過程中扮演很重要的角色。

如何優化和改進臨床藥學教學的模式，使學生通過學習更加了解臨床藥學知識體系的內涵和外延，富有更強的綜合應用能力，滿足將來工作的需要，近年來引起了醫科大學教學方面的重視。目前，臨床藥學教學模式還不成熟，教學方法比較單一，傳統的“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學模式，過分依賴說教式的講授，教學手段多為教師講授，輔助教材、授課幻燈、掛圖等，信息量較少，內容抽象，經過大學本科教育的臨床藥學學生還不能完全勝任臨床藥師的崗位。學生普遍感覺難以理解和記憶，學習難度較大。某醫科大學經過多年的教學積累，以及不斷探索、嘗試各種教學模式，建立了多元教學模式，取得了良好的效果，教學中除了以往課堂講授式教學，結合了以下教學模式。

一、PBL教學法

PBL（Problem-based learning）教學法其含義是以問題為導向的學習，其特點是以問題為起點，學生的學習內容圍繞問題所架構；偏重于自主學習和小組合作學習；以學生為中心，學生承擔一定的學習責任；最大限度地調動學生自學的積極性，轉被動學習為主動學習。國內臨床藥學的普遍缺點是課程教學中以教師為中心，以傳授知識為主，對學生時間能力的培養、創新能力和溝通協作能力的培養重視不夠。

PBL教學法與傳統的教學方法的最大不同在于，該方法以學生為主，盡量讓學生的主動學習代替傳統的教師的被動授課，從而提高學生自主學習能力，并在藥學見習的實踐中鍛煉能力，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。在教學中，根據教師設置的問題，學生自學準備，查閱相關文獻和資料，并通過單獨的藥學查房，收集所需的檢查、診療信息，并形成初步的書面病例分析材料，課堂上學生圍繞所設置問題發表意見，并且可結合自己的實踐和經驗提出其他相關問題，在課堂上進行討論，學生在問題引導下應用所需知識解決實際臨床問題，并逐漸培養正確的臨床思維能力。有研究表明，PBL教學用于臨床藥學專業學生教學中，學生的學習主動性、溝通能力和分析問題、解決問題的能力顯著提高。[2]

二、情景模擬教學法

臨床藥學教學中，結合學生技能進行有針對性的訓練是專業教學的重要內容，但由于設備、場地等條件限制，學生到實際崗位上實習的機會相對不足，因而學生實際技能訓練這一重要教學環節比較薄弱。傳統的臨床藥學教學模式主要以教師課堂授課為主，專門針對臨床藥學專業學生的臨床實踐教學薄弱，所以學生學習難以把握住學習的重點，積極性差。

情景模擬教學法是指在教室指導下，學生模擬某一崗位或扮演某一角色，在教室創設的一種背景中，進行技能訓練和調動學生學習積極性的一種典型的互動教學法。情景模擬教學法的典型特征是以接近現實的工作內容和范圍為場景，學生主動參與工作角色。采用該教學法，提供一種既接近真實，又能控制各種復雜情況的訓練環境，使學生身臨其境，可以讓學生提前體驗臨床藥師在臨床治療過程中的角色和任務，讓他們掌握實際工作中的重點流程或操作規范。近年來，國內有高校開始嘗試情景模擬教學模式[3]，針對臨床專業學生采用情景模擬教學，取得了良好的教學效果[4]。

三、案例教學法

單純的“填鴨式”教學，內容枯燥乏味且學生實用性不強，很難調動學生學習的主動性和積極性，致使學生喪失學習興趣，自主思維受到限制，影響學習效果。案例教學法是以案例為引導，啟發學生圍繞案例學習、研討、討論并回答一系列問題，促使學生理解所提問題的實際意義。案例一般是從臨床選取的典型、真實、適合教學的案例，教學中“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體”的討論式教學法，通常將學生分成若干小組，整個教學過程中主要由學生自己去尋找解決方案。這樣可以改變單純的灌輸式教學，避免了教師講課教學方式的單向交流，激發學生興趣，并且使得理論知識更具有相關性、系統性，可促進學生更積極、主動地學習課程的基礎知識和理論[5]。

在教學開始階段，可設置導入式案例，將所講授新知識、新理論融入其中，通過對生動、貼切的案例進行分析，引導學生主動思考，進而導入課程知識點。在介紹了新知識、新理論后，可運用典型案例加以解釋和佐證，強化學生對所學知識的認識和理解，加深記憶。在教師講解結束后，可以應用總結式案例，讓學生應用課上所學知識，對案例分析討論，對課題教學內容起到復習、鞏固和總結的作用。

因此，為了進一步提高臨床藥學教學質量，在實際教學過程中，靈活運用多元化的教學模式，分階段采用不同的教學方式進行帶教，可以起到事倍功半的效果，提高教學質量，達成教學目標，將理論與實踐相結合的教學理念落到實處，值得我們大家借鑒和學習。

參考文獻：

[1]李煥德.臨床藥學研究與學科發展[J].中南藥學，2011，9（1）：1-3.

[2]郭鳳，封瑞，蔡際群，胡慧媛，趙金生，孫雪菲，趙美瞇，陳再興，郝麗英.網絡教學平臺結合PBL教學方法對臨床藥學專業學生學習能力的培養[J].中國高等醫學教育，2014，2：99-100.

[3]費素定，王小麗，徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施[J].中華護理雜志，2011，46（6）：589-591.

[4]于慧斌，劉艷紅，吳紅菱，張蓬華，王林海，涂宗君，柯洪琴.團隊情景模擬教學模式在臨床藥學教學中的應用與評估[J].中國臨床藥學雜志，2015， 24（1）：49-52.

[5]徐志立，楊靜嫻，李云興，陶小軍，閆宇輝.CBS教學法在藥學專業臨床藥物治療學教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2011，11（12）：2359-2361.

作者簡介：

錢皎（1981-），女，漢族，江蘇宜興人，博士，主管藥師，研究方向：臨床藥學。

通訊作者：

楊軍（1981-），男，漢族，山東棗莊人，博士，副主任醫師，研究方向：醫學教育。