孟魯司特鈉聯合匹多莫德片治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

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孟魯司特鈉聯合匹多莫德片治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

趙力芳, 賈鯤鵬

(延安大學附屬醫院 兒科, 陜西 延安, 716000)

關鍵詞:孟魯司特鈉; 匹多莫德片; 小兒過敏性紫癜; 復發; 預防

過敏性紫癜在小兒中并不少見，因此臨床對于過敏性紫癜患兒的診治性研究較多。鑒于本病復發率較高的特點，對于本病復發、防控的研究則相對較多。較多研究[1]顯示，免疫力相對低下是此類患兒的重要表現，因此要達到較好的預防復發的效果，對于此類患兒免疫狀態的調節極為必要。作者就孟魯司特鈉聯合匹多莫德片治療小兒過敏性紫癜及預防其復發的臨床效果進行研究及觀察，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月—2014年10月本院診治的50例過敏性紫癜患兒為研究對象，將其隨機分為對照組(常規過敏性紫癜治療組)25例和觀察組(孟魯司特鈉聯合匹多莫德片組)25例。對照組中，男14例，女11例，年齡2.9～12.8歲，平均年齡(6.6±1.1)歲；病程1.0～14.0 d, 平均病程(4.2±0.5) d; 其中單純型20例，其他5例。觀察組中，男15例，女10例，年齡2.9～12.9歲，平均年齡(6.7±1.0)歲；病程1.0～14.5 d, 平均病程(4.3±0.4) d; 其中單純型19例，其他6例。2組患兒的性別、年齡、病程及分型均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組以常規過敏性紫癜治療方法進行治療，主要給予抗生素、抗組胺藥物、糖皮質激素及免疫抑制劑進行治療，另外針對患兒的情況進行對癥治療。觀察組則在對照組治療的基礎上，再以孟魯司特鈉聯合匹多莫德片進行治療，其中孟魯司特鈉每次口服4.0 mg, 1次/d, 匹多莫德片則以0.4 g口服，開始2周每天服用2次，然后改為1次。2組患兒均連續治療12周。將2組患兒治療后不同時間的復發率及治療前后的各方面免疫指標進行比較。

1.3檢測指標及方法

分別于治療前，治療后4、8及12周采集患兒的外周靜脈血進行檢測，免疫指標檢測方面包括外周血T淋巴細胞亞群、體液免疫指標及Th1/Th2指標，其中外周血T淋巴細胞亞群檢測指標為CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8，體液免疫檢測指標為IgA、IgG及IgM，Th1/Th2指標則包括血清IFN-γ、IL-4及IL-10，上述指標分別采用流式細胞儀及酶聯免疫法進行檢測。

1.4統計學處理

本研究中的數據處理軟件為SAS5.0，其中計量與計數方面的資料分別進行t與卡方檢驗處理,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患兒治療后不同時間的復發率比較

觀察組患兒治療后3、6、9及12個月的復發率均明顯低于對照組患兒(P均<0.05), 見表1。

表1　2組患兒治療后不同時間的復發率比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患兒治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

治療前2組患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+均無顯著性差異(P均>0.05)；而治療后4、8及12周，觀察組的前3項指標均高于對照組，CD8+則明顯低于對照組水平(P均<0.05)，見表2。

表2　2組患兒治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患兒治療前后的體液免疫指標比較

治療前2組患者的IgA、IgG及IgM均無顯著性差異(P均>0.05), 而治療后4、8及12周觀察組的IgG均高于對照組，IgA及IgM則明顯低于對照組水平(P均<0.05)，見表3。

表3　2組患兒治療前后的體液免疫指標比較　g/L

與對照組比較，*P<0.05。

2.42組患兒治療前后的Th1/Th2指標比較

治療前2組患者的血清IFN-γ、IL-4及IL-10均無顯著性差異(P均>0.05)，而治療后4、8及12周觀察組的3項血清指標水平明顯低于對照組水平(P均<0.05)，見表4。

表4　2組患兒治療前后的Th1/Th2指標比較　pg/mL

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

過敏性紫癜在兒童中發病率并不低，本病屬于自身免疫性疾病的一類，患者表現出發熱、頭痛、關節痛及其他全身不適感等情況，對患者造成的危害較大[2-3]。臨床中對于本病診治的研究相對較多，其中關于免疫方面的研究尤為多。較多研究[4-5]顯示，本病的發生與抗原及抗體結合產生的免疫復合物導致的血管損害有關，此種免疫復合物可對小血管及毛細血管造成較大不良影響，使其產生免疫應激，從而進一步影響到血管的通透性，故認為對此類患者進行免疫紊亂的調節極為必要。而眾多研究[6-7]又顯示，此類患者存在多項免疫相關指標的異常，其中體液免疫的異常尤為明顯。鑒于上述方面的研究，臨床對于此類患者進行免疫調節治療方面的研究相對較多，其中關于免疫調節效果與復發率的關系也得到了廣泛的證實，因此認為對過敏性紫癜患兒治療方案的效果評估依據中應尤為重視對免疫方面的調節。此類患者不僅僅存在體液免疫的異常，外周血T淋巴細胞亞群及Th1/Th2的調節也是重要

的方面，因此這些指標均為治療方案的評估指標[8-9]。

作者就孟魯司特鈉聯合匹多莫德片治療小兒過敏性紫癜及預防其復發的臨床效果進行觀察研究，并與進行常規過敏性紫癜治療的患兒進行比較。結果顯示，孟魯司特鈉聯合匹多莫德片治療的患兒其治療后不同時間段的復發率均相對更低，同時其治療后患者外周血T淋巴細胞亞群、體液免疫指標及Th1/Th2等免疫相關指標的改善幅度也明顯更大，說明其對于患兒的免疫調節相對更好，對由于免疫異常而導致的血管炎性反應等也有較好的控制作用[10]，而上述這些方面的改善正是預防其復發的重要基礎。

參考文獻

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收稿日期:2015-07-16

中圖分類號:R 554

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)01-133-02

DOI:10.7619/jcmp.201601048