婦科千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響

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婦科千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響

杜宏英1, 王巧玲1, 王建科1, 楊軍1, 佐滿珍2

(1. 湖北省當陽市人民醫院, 湖北 當陽, 444100; 2. 湖北省宜昌市第一人民醫院, 湖北 宜昌, 443000)

關鍵詞:婦科千金膠囊; 阿奇霉素; 慢性宮頸炎; 炎性因子

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，與不潔性生活史、宮頸損傷、反復宮腔操作等因素有關，主要以陰道分泌物增多、外陰瘙癢、腰骶疼痛為臨床癥狀，明顯影響患者的身心健康[1-2]。目前，抗生素是慢性宮頸炎的常用治療方法，但長期應用會導致菌群失調及耐藥性增加，影響治療效果。因此，如何提高慢性宮頸炎的療效一直是臨床上值得探討的課題。本研究探討婦科千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月本科收治124例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(n=62)和觀察組(n=62)。所有入選病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中制定的慢性宮頸炎相關診斷標準，即存在不同程度的陰道分泌物增多、外陰瘙癢等臨床癥狀；子宮頸管膿性分泌物涂片，進行革蘭染色后顯示中性粒細胞>30 個/HP, 或者陰道分泌物涂片顯示白細胞>10/HP。排除病程<3個月，陰道炎、婦科腫瘤、自身免疫系統疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、藥物應用禁忌等患者。所有患者均知情同意，自愿參與本研究。對照組年齡25～58歲，平均(42.1±7.8)歲；病程3月～6年，平均(3.6±0.9)年；病情分級：輕度34例，中度22例，重度6例。觀察組年齡23～59歲，平均(42.6±7.1)歲；病程4月～8年，平均(3.9±1.0)年；病情分級：輕度32例，中度23例，重度7例。2組患者年齡、病程、病情分級等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均給予忌酒、辛辣食物，禁止性生活等常規治療。對照組給予阿奇霉素(牡丹江宇德制藥有限公司，國藥準字H10970203)500 mg+5%葡萄糖250 mL靜滴，1次/d，連用7 d。1個月經周期為1個療程，共3個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合應用婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024)0.8 g口服，3次/d，療程3個月。

1.3療效評價及觀察指標

療程結束后，進行療效評價。痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，婦科檢查示宮頸表面及外口光滑，均被鱗狀上皮覆蓋；顯效：治療后患者臨床癥狀顯著改善，婦科檢查示宮頸表面及外口糜爛面積較治療前顯著縮小，深度變淺；無效：治療后臨床癥狀、宮頸糜爛面積、深度較無明顯改善甚至進一步惡化加重。痊愈和顯效均為治療有效。于治療前后，比較2組患者癥狀積分：根據患者陰道分泌物量及宮頸病變程度分為無、輕度、中度和重度4個等級，分別計0、1、2、3分。抽取患者空腹靜脈血，采用ELISA法檢驗比較2組患者治療前后炎性因子超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，試劑盒均購于上海恒遠生物科技有限公司。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗比較分析，計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

對照組和觀察組的治療總有效率分別為82.2%和95.2%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組治療前后癥狀積分比較

治療前，2組患者分泌物、宮頸病變程度癥狀積分比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組上述癥狀積分均有不同程度下降(P<0.05)，且觀察組治療后分泌物、宮頸病變程度癥狀積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后癥狀積分比較　 分

與本組治療前相比, *P<0.05; 與同期對照組相比, #P<0.05。

2.32組炎性因子水平比較

治療前，2組炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組上述指標均有不同程度降低(P<0.05)。與對照組相比，觀察組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

多數情況下，慢性宮頸炎是由分娩、流產等可能傷及宮頸口的機械活動造成宮頸損傷，多種病原體感染、繁殖而發生急性宮頸炎，未徹底治愈而導致宮頸慢性炎性疾病，宮頸表面鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋是其主要病理特征[4-6]。如果病情不能得到有效治療，將出現上生殖道炎癥，造成不孕[7-8]。更有研究[9]表明，慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一。因此，有效治療慢性宮頸炎意義重大。

表3　2組炎性因子水平比較

與本組治療前相比，*P<0.05; 與同期對照組相比, #P<0.05。

抗生素是慢性宮頸炎的常用治療方法。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，主要通過阻礙細菌蛋白合成過程發揮抗菌作用。該藥抗菌譜廣，能夠顯著抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體等多種病原體活性[10-11]。盧清藝[12]在治療慢性宮頸炎中發現，在LEEP刀基礎上聯合應用阿奇霉素可以顯著提高疾病的治療療效。然而，長期的抗生素應用會導致菌群失調及耐藥性的增加，影響治療效果，出現遷延不愈或反復發作。婦科千金膠囊是一種復方中藥制劑，其中千斤拔能夠祛風濕、強腰膝；單面針可以祛風活絡，散瘀止痛；穿心蓮具有清熱解毒、消炎止痛功效；當歸、雞血藤、黨參合用能夠提高機體免疫力，促進組織再生。諸藥合用對慢性宮頸炎的治療具有積極意義[13]。但目前關于婦科千金膠囊聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的研究較少。本研究中，與阿奇霉素組相比，聯合婦科千金膠囊治療組的治療總有效率明顯提高，且患者治療后癥狀積分顯著降低，表明聯合婦科膠囊可以通過消炎、止痛、促進組織再生及提高機體免疫力等作用提高慢性宮頸炎的治療療效。

研究[14]顯示，慢性宮頸炎患者在長期慢性炎癥刺激作用下，血清多種炎性因子呈現較高水平。hs-CRP主要是由肝臟分泌的一種全身炎性反應急性非特異性時相蛋白，在炎性刺激時分泌水平明顯升高，且隨炎性反應的減輕而逐漸降低[15]。IL-6和TNF-α均是重要的促炎因子，在促進炎性損傷過程中發揮重要作用，可以作為慢性宮頸炎治療的評價標準[16]。本研究中，聯合婦科千金膠囊組治療后炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α下降更顯著，表明婦科千金膠囊在減輕機體炎性反應方面具有重要作用，這可能與其促進多種免疫球蛋白生成，顯著降低白細胞、中性粒細胞比例、增加淋巴細胞比例，從而降低相關炎性因子水平有關[17]。

綜上所述，婦科千金膠囊聯合阿奇霉素是慢性宮頸炎的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善癥狀，減輕機體炎性反應。

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收稿日期:2015-10-15

中圖分類號:R 711.32

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)01-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201601047