PDCA循環模式在醫院感染管理中的應用效果

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PDCA循環模式在醫院感染管理中的應用效果

鄧艷

(湖北省石首市人民醫院 感染管理辦公室, 湖北 石首, 434400)

關鍵詞:PDCA; 醫院感染; 管理模式

近年來PDCA循環管理模式被越來越多地應用到醫院管理中，促進了醫院管理規范化、科學化與精細化[1]。醫院感染是評價醫院管理水平與醫療質量的一項重要指標。為了降低醫院感染率，本院自2014年1月將PDCA方法應用到本院感染管理工作中，并探討PDCA循環管理模式在醫院感染管理中的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年1月—2015年7月收治的68 933例患者作為研究對象，其中PDCA實施前的患者有40 527例，實施后28 406例。

1.2PDCA內容

1.2.1計劃：對于醫院感染管理中重點環節及薄弱環節制定感染管理計劃，醫護人員培訓計劃，修訂醫院感染管理質控標準。

1.2.2實施：定期對醫護人員進行院感知識培訓，提高手衛生依從性，定期對醫院空氣、病房、醫療器械等進行消毒。對醫護人員的操作行為進行定期及不定期檢查，并將結果納入考核系統。重視對住院患者抗菌藥物的管理，抗生素的選擇應以患者的痰標本、血標本等檢查結果以及藥敏試驗結果而定，減少抗菌藥物不合理使用率。

1.2.3檢查：采取科室自查與院感科督查相結合的方式。每月進行自查，季度考核，院感科定期督查，不定期抽查。檢查培訓計劃是否按日程完成，確定是否可以達到預定目標。

1.2.4處理：針對檢查過程中出現的問題進行分析處理，尋找出這一階段PDCA法實施過程中的不足，并將其納入到下一階段PDCA循環中。

1.3觀察指標

觀察記錄PDCA實施前后醫院感染率、醫務人員手衛生合格率、物體表面合格率、空氣合格率以及抗菌藥物聯合用藥情況。

1.4統計學分析

采取統計軟件SPSS 19.0進行處理數據，計數資料采取χ2檢驗，等級資料采取Radit檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1醫院感染發生率

PDCA實施前40 527例患者醫院感染發生數為1 726例，感染率為4.26%; PDCA實施后28 406例患者醫院感染發生數為833例，感染率為2.93%，PDCA實施后醫院感染率顯著下降(P<0.05)。

2.2檢測指標合格率

PDCA實施后醫務人員手衛生合格率、物體表面合格率、空氣合格率分別為96.68%、97.42%、96.62%，均顯著高于實施前(P<0.05), 見表1。

2.3抗菌藥物聯合用藥情況

PDCA實施后單一抗菌藥物使用率為15.80%，較實施前顯著上升，聯合三種及以上抗菌藥物使用率為37.27%，較實施前有顯著下降(P<0.05)，見表2。

表1　PDCA法實施前后各項檢測指標合格率比較　%

與實施前比較, *P<0.05。

表2　PDCA法實施前后抗菌藥物聯合用藥情況[n(%)]

與實施前比較，*P<0.05。

3討論

PDCA循環管理法包括計劃、實施、檢查、處理4個階段, 4個階段緊密結合、環環相扣，在不斷的循環與反饋中可促使醫院感染管理質量得到螺旋式提升[2]。在PDCA法循環管理過程中可及時發現醫院感染防控中存在的缺陷，及時分析并尋找出應對策略，并納入到下一階段的計劃工作中[3]。這種管理模式可有效克服以往憑借經驗管理存在的不足，使得醫院感染管理工作更具客觀性、科學性，對提高醫院感染管理質量無疑具有重要意義[4]。

通過PDCA循環管理法實施后，本院的醫院感染率由實施前的4.26%下降至2.93%, 醫務人員手衛生合格率、物體表面合格率、空氣合格率也都得到顯著提升。PDCA實施后抗菌藥物聯合用藥情況明顯好于實施前。由此可見，PDCA法可有效規范抗菌藥物使用情況，提高醫務人員手衛生、無菌操作的依從性，進而降低醫院感染發生率。

參考文獻

[1]孫慶芬, 張亞軍, 顧彩霞, 等. PDCA循環模式應用于新生兒重癥監護病房感染管理的效果研究[J]. 中國新生兒科雜志, 2012, 27(5)：343.

[2]楊青. PDCA在后勤社會化醫院感染管理質控的應用[J]. 中國醫藥導刊, 2015, 17(3)：321.

[3]任小兵, 劉焱銀, 陳華麗, 等. 消毒供應中心醫院感染管理中實施PDCA的效果評估[J]. 華西醫學, 2012, 27(9)：1302.

收稿日期:2015-09-15

中圖分類號:R 472.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-187-02

DOI:10.7619/jcmp.201604063