針對性護理對肺癌化療者睡眠質量及生活質量的影響分析

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針對性護理對肺癌化療者睡眠質量及生活質量的影響分析

鄧靈1, 馬濟娟2, 陳國芳1, 符雪梅3

(海南省昌江黎族自治縣中西醫結合醫院, 1. 內科; 3. 外科, 海南 昌江, 572700;

2. 海南省海口市人民醫院 心胸外科, 海南 海口, 570100)

關鍵詞:針對性護理; 肺癌; 化療; 睡眠質量; 生活質量

化療是肺癌患者常見的治療措施，而化療后導致的睡眠質量下降卻給患者的身心健康與生活質量帶來了負面影響。通過有效的措施可改善肺癌化療者睡眠及生活質量[1-2]。2013年5月—2015年5月本院對38例肺癌化療患者實施了針對性護理干預措施，臨床收效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月—2015年5月本院收治的肺癌化療患者76例，根據隨機數字表均分為研究組與對照組，各38例。入選標準: ① 所有患者均經影像學及病理檢查證實為肺癌; ② 未見轉移灶; ③ 對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準: ① 合并嚴重臟器疾病; ② 嚴重感染; ③ 精神疾病史; ④ 其他原因所致的睡眠障礙。研究組男25例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡(62.3±5.3)歲；病理類型：腺癌22例，鱗癌6例，小細胞癌10例。對照組男24例，女14例，年齡45～75歲，平均年齡(62.5±5.3)歲；病理類型：腺癌21例，鱗癌7例，小細胞癌10例。2組患者性別、年齡、病理類型比較差異無統計學意義(P>0.05), 具備可比性。

1.2方法

2組肺癌化療患者均采取常規護理干預。研究組在此基礎上對患者心理特點及睡眠情況進行分析，并采取針對性的護理干預措施。

1.3針對性護理干預

1.3.1心理療法: ① 及時向患者提供病情信息：每名患者均對自身的病情、效果、治療方法、病情變化及預后十分關注，所以護理人員應及時向患者說明病情及治療的狀態，以此強化他們對化療的信心。② 構建和諧的護患關系：多與患者進行溝通，掌握他們的情緒與個性，細心的向其介紹成功化療者的病情與資料。同時，通過專業的技術與高度的責任意識取得患者的信任，以此消除他們緊張、焦慮、恐懼等情緒。③ 用專業的操作與耐心的勸慰安撫患者：護理人員應不斷強化自身的專業技術與理論基礎，具備良好的綜合素質，通過行為、語言有意識的影響患者的認知與感受。鼓勵家屬陪護在患者身邊，建立起多角度的人文關懷，以此避免不良心理狀態而影響睡眠質量。④ 應用心理支持干預：受化療藥物的影響，多數患者會出現脫發等影響外觀的變化，繼而給其心理帶來了一定的壓力。護理人員應主動啟發、勸導、鼓勵患者盡快適應新的狀態，并說明這些癥狀不是終身性的，以此消除患者的無助感與孤獨感。

1.3.2睡眠障礙療法：通過行為學理論來改善不良睡眠習慣。①松弛療法：通過被動體感訓練、松馳想像技術、漸進性肌肉放松訓練，幫助患者在生理上及精神上達到放松狀態，繼而改善睡眠質量。②限制睡眠：逐漸限制患者覺醒臥床的時間及睡眠時間，形成條件化睡眠反射；③刺激控制睡眠：針對患者不良睡眠習慣及可能影響睡眠的因素給予積極的矯正。

1.3.3睡眠知識指導：護理人員向患者及家屬進行睡眠知識指導，向其說明哪種行為可以影響睡眠質量，以及睡眠質量不佳對心理狀態、日間生活及疾病的影響。針對患者的情緒表現，幫助他們找到正確應對不良情緒的方法，使其采取健康的行為習慣，并以衣著、化妝等方法來彌補外觀的變外，以此提高自信心。需要注意的是，宣教過程中，護理人員應充分尊重每名患者人格、文化及種族差異。

1.3.4社會支持：患者住院期間，可以通過集體干預的方式來強化他們之間的交流與溝通，使其情感得以抒發與宣泄；同時，鼓勵患者適當保持與社會的交往，以此維持他們的社會功能與角色，建立立體化的行為支持。

1.4觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)比較2組肺癌化療患者護理干預前后睡眠情況的變化，PSQI由23個條目組成，其中18個為自評條目，5個為他評條目。他評條目不計分，自評條目共設有7個因子，每個因子0～3分，滿分為0～21分，分值越高說明睡眠質量越差。通過生活質量量表(QOL)比較2組肺癌化療患者護理干預前后生活質量的變化。QOL量表包括心理功能、生理功能、物質生活、社會功能4項，分值越高說明生活質量越佳。

1.5統計學處理

2結果

2.12組肺癌化療患者護理干預前后睡眠情況的變化

經針對性護理干預后，研究組患者PSQI入睡時間、睡眠質量、睡眠效率分值及總分顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組肺癌化療患者護理干預前后睡眠情況的變化±s)

與對照組干預后比較, *P<0.05。

2.22組肺癌化療患者護理干預前后生活質量的變化

經針對性護理干預后，研究組患者QOL量表社會功能、生理功能、心理功能、物質生活分值顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　2組肺癌化療患者護理干預前后生活質量的變化±s)

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

目前，化療是肺癌患者的常見治療方案，而其藥物本身所致的睡眠障礙一直是困擾著臨床的難題[3-4]。多項研究發現，減輕或控制化療患者的身心癥狀是提高睡眠質量的關鍵[5-8]。通過對肺癌化療患者的心理狀態進行分析，總結發現患者對化療藥物與方法缺乏相應的認知，致使其對化療行為缺乏信心，加之因化療所產生的醫療費用，使其產生了消極的心理狀態，繼而影響睡眠質量[9-10]。受疾病癥狀的影響，部分患者在化療時可能出現食欲不振、惡心嘔吐等不良反應，而在情緒上往往會表現出焦慮及對疾病的恐懼，甚至隨著病情的進展不斷加重。部分患者受疾病壓力的影響，性格可能發生巨大的變化，表現為煩躁易怒、常因小事生氣、與家屬及醫務人員無法相處等。上述這些均可導致患者睡眠異常，嚴重影響了睡眠質量與生活質量，且對化療療效也造成了一定的影響[11-14]。

本院對38例肺癌化療患者實施了針對性護理干預措施，通過心理治療、行為學技術、社會支持來改善患者的不良睡眠習慣，并以多角度社會支持消除他們緊張、焦慮、恐懼等負性心理狀態，使其以樂觀且積極的態度面對疾病，降低機體應激反應，緩解惡心、嘔吐及疼痛等不適癥狀，繼而改善睡眠質量與生活質量。同時，本院將睡眠健康宣教作為改善肺癌化療患者睡眠質量與生活質

量的重點，指導患者了解心理問題及睡眠問題對疾病的影響，如何通過有效的方法改善睡眠障礙癥狀，繼而保證康復效果[15-18]。結果可見，采取針對性的護理措施可以有效提高肺癌化療患者的睡眠質量及生活質量，保證治療效果，利于康復，適于臨床推廣。

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收稿日期:2015-10-15

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-151-02

DOI:10.7619/jcmp.201604048