同型半胱氨酸、尿微量白蛋白，肌酐檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義

王金龍

【摘要】目的：通過臨床資料回顧性分析探討同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（UmAlb）/肌酐（UCr）比值檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義，為今后的臨床診療工作提供參考。方法：選取2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內科及內分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，所有患者入院后均對于其24 h尿微量蛋白排泄率（UAER）水平進行測定，并按照檢測結果將其分為正常尿組（NA組）、微量蛋白尿組（MA組）與大量蛋白尿組（DN組）各20例，同時選取20例健康人員作為本組研究的健康組，并對于4組的空腹靜脈血液樣本進行Hcy、UmAlb/UCr對比檢測分析。結果：經研究發現，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，具有統計學意義，P<0.01；其中MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，具有統計學意義，P<0.01；NA組與健康組之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05。結論：在糖尿病腎病的早期診斷中采用Hcy聯合UmAlb/UCr檢測，對病情的確診具有重要的指導意義。

【關鍵詞】同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；肌酐；糖尿病腎病；診斷

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0035-01

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者臨床中最常見的微血管并發癥之一，其發生機制多與腎小球硬化，腎臟代謝功能紊亂有關，如不及時治療甚至會導致腎功能衰竭[1]。DN的臨床癥缺少特異性，在確診時通常已為晚期，而且治療難度較大，因此早期診斷對DN至關重要。本文中將以2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內科及內分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，探討Hcy、UmAlb/UCr檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間我院腎臟內科及內分泌科住院部收治的60例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，其中男性37例，女性23例；年齡43-76歲，平均（59.26±11.63）歲；病程1-10年，平均（5.76±1.24）年；所有患者入院后均經相關檢查確診，符合世界衛生組織糖尿病專家委員會于1999年制定的關于Ⅱ型糖尿病的相關診斷標準[2]。按照其24 h UAER將其分為NA組、MA組與DN組各20例，同時選取此期間內在我院行健康體檢的20例健康人員作為健康組，其中男性12例，女性8例；年齡45-74歲，平均年齡（58.36±7.32）歲；病程1-12年，平均（5.09±1.54）年；且4組在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2檢測方法

所有受試者均禁食8 h后于次日清晨采集空腹中段晨尿5 ml，同時采集空腹靜脈血液樣本4 ml，并經低溫離心機行血清分離；Cr檢測采用苦味酸法，Hcy檢測采用免疫比濁法，UmAlb檢測采用乳膠免疫透射比濁法。

1.3統計學方法

應用 SPSS20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（ ±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

經研究發現，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，具有統計學意義，P<0.01；其中MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，具有統計學意義，P<0.01；NA組與健康組之間比較無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05，見表1。

3討論

研究發現絕大多數糖尿病患者伴有不同程度的Hcy代謝異常，其能夠破壞細胞膜的完整性，從而導致糖尿病微血管并發癥的發生的，因此高Hcy血癥是DN的重要獨立危險因素[3]。UmAlb是是腎小球濾過功能損傷的標志，但是單純的UmAlb水平受多種因素制約，而UmAlb/UCr的水平可以作為糖尿病腎病患者早期腎損傷判斷的重要指標[4]。

本組研究中，DN組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr值均明顯高于其他各組，MA組的血清Hcy水平與UmAlb/UCr也明顯高于NA組與健康組，而NA組與健康組之間比較無明顯差異，說明在糖尿病腎病的早期診斷中采用Hcy聯合UmAlb/UCr檢測，對病情的確診具有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]林明相，趙玲敏.3項指標聯合檢測在2型糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（09）：2315-2317.

[2]王繼榮，來春林.尿中微量白蛋白測定在原發性高血壓患者早期腎損害的診斷價值[J].山西醫藥雜志，2010，39（05）：309.

[3]Hillenbrand R，Hillenbrand A，Liewld F，et al.Hyperhomocysteinemia and recurrent carotid stenosis[J].BMC Cardiovasc Disord，2008，8（1）：1-2.

[4]賈愛華，王榮，劉新艷，等.胱抑素C及其他診斷糖尿病腎病標志物效能比較[J].中國醫藥導報，2012，9（27）：58-59，61.