醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究

藍 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究

藍 丹，李登峰，高宗燕，寧海萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

醫(yī)學(xué)研究生教育是為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展儲備科、教、研及臨床能力全面發(fā)展的高層次人才的重要途徑。科研能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的重要保證。綜觀目前醫(yī)學(xué)科研，仍暴露出學(xué)生科研創(chuàng)新意識薄弱、科研創(chuàng)新能力較低等問題。這些是擺在醫(yī)學(xué)研究生教育改革決策者面前亟待解決的難題。本文旨在分析醫(yī)學(xué)研究生科研過程中存在的問題，就如何培養(yǎng)其科研創(chuàng)新意識及提高科研創(chuàng)新能力作一探討，并提出解決方案。

醫(yī)學(xué)；研究生教育；科研創(chuàng)新能力

《全國高校畢業(yè)生就業(yè)狀況》調(diào)查結(jié)果顯示，2009年和2010年碩士研究生就業(yè)率極低，甚至不及本科生，這從一定程度上說明近年來研究生培養(yǎng)偏重于數(shù)量的增長，卻忽視了質(zhì)量的提高。從畢業(yè)論文發(fā)表情況來看，大多數(shù)研究生只是簡單重復(fù)國內(nèi)外其他研究者的試驗，重新證實其他科學(xué)工作者已然證實的“自然規(guī)律”，更有甚者則是在復(fù)制自己導(dǎo)師、師姐或師兄的研究。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院唐艷萍教授等曾經(jīng)提出，研究生教育呈現(xiàn)出嚴重的“本科化”傾向，研究生的專業(yè)素質(zhì)、科研能力以及創(chuàng)新思維等與本科生相比并未得到明顯提高[1]。這樣的教學(xué)現(xiàn)狀若得不到改善，近則影響學(xué)生的就業(yè)及在今后臨床工作中的提高，長遠觀之，會影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及人民健康保障工作。因此，加強醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)勢在必行。

科研創(chuàng)新是指在立項、論證、研究方法、研究手段、數(shù)據(jù)處理、現(xiàn)象分析、設(shè)備組合、項目理解及抽象等一系列科研活動中，所表現(xiàn)出與前人不同的思維和行為方式，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中，以科學(xué)的思維方式和研究方法，對未知領(lǐng)域進行科學(xué)探索的能力。研究生只有具備創(chuàng)新性科研思維和科研能力，才能出色地完成科研任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并證實新的自然規(guī)律，從而達到科研的真正目的。另外，只有具備科研創(chuàng)新意識和能力，研究生的綜合能力才能得到較大程度的提高，進而成為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主力軍。但醫(yī)學(xué)研究又與其他自然學(xué)科有所不同，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科的劉仕勇等認為，醫(yī)學(xué)科研與其他自然科學(xué)主要存在下列幾點區(qū)別[2]：（1）研究對象是人，混雜因素較其他學(xué)科明顯增多，需要考慮其生理、心理、社會、病理以及社會性。（2）病患存在個體差異。（3）醫(yī)學(xué)倫理問題，醫(yī)學(xué)研究必須遵守《赫爾辛基宣言》的規(guī)定，必須符合涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究需被普遍接受的科學(xué)原則。（4）患者的依從性，這在一定程度上也是研究過程中不得不考慮的問題。（5）醫(yī)學(xué)研究生臨床實踐時間較短。醫(yī)學(xué)科研應(yīng)當(dāng)在長時間的臨床實踐基礎(chǔ)上開展，對于初入臨床的研究生來說，理論知識和實踐能力缺乏亦在一定程度上影響了臨床科研，因而醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)過程明顯較其他學(xué)科長。上述特點使得研究生科研創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)更具實際意義[2]。

1 醫(yī)學(xué)研究生科研能力現(xiàn)狀

1.1 基礎(chǔ)理論知識不夠扎實

醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，雖然先天條件一定程度上決定創(chuàng)造性思維，但后天的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)造性的形成具有更重要的意義[3]。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和其他學(xué)科知識的積淀決定了醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)。多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生在實習(xí)階段放棄實習(xí)全職備考，導(dǎo)致最基礎(chǔ)的臨床技能和基礎(chǔ)知識匱乏，需要在有限的科研階段去補本科的課，這在一定程度上限制了其科研能力的提升。

1.2 科研氛圍不夠濃厚[1]

現(xiàn)有激勵制度不利于調(diào)動研究生和導(dǎo)師的工作積極性，不利于激發(fā)其創(chuàng)新性[4]。當(dāng)前指導(dǎo)研究生科學(xué)研究的導(dǎo)師大多從事臨床工作，科教研任務(wù)重、時間少、壓力大，導(dǎo)致與學(xué)生交流和進行指導(dǎo)的時間嚴重不足。且大多數(shù)研究生考取碩士的目的也不單純，僅僅是為了獲得學(xué)位，而不是因為對科研感興趣。在晉升職稱的科研要求上，多數(shù)省份僅僅是考核數(shù)量，缺乏對質(zhì)量的要求。上述種種原因?qū)е履壳皩W(xué)術(shù)垃圾充斥一些省級刊物、國家級刊物甚至SCI。很多高校學(xué)生科研活動制度不健全，管理機制尚待進一步完善。

1.3 臨床科研創(chuàng)新能力評價體系亟待建立

現(xiàn)有研究生評價體系側(cè)重于通過論文產(chǎn)出量來評價研究生的綜合素質(zhì)，以在國內(nèi)核心期刊和SCI上發(fā)表論文為畢業(yè)條件，沒有把臨床科研的特點考慮進去。目前我國醫(yī)學(xué)院校的研究生評價體系中，并無科研創(chuàng)新這一評價指標(biāo)。

1.4 研究生臨床科研素質(zhì)培養(yǎng)缺乏針對性和系統(tǒng)性

就我校研究生培養(yǎng)工作而言，第一學(xué)年往往是大班教學(xué)，類似初高中、本科期間的“滿堂灌”。這一落后的授課方式在很大程度上遏制了學(xué)生創(chuàng)新思維的形成和發(fā)展。創(chuàng)新思維來自于廣泛的實踐活動，通過實踐及技術(shù)操作，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力去獨立思考，抓住研究環(huán)節(jié)之中的問題并尋根究底[5]，而國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校因條件限制未能給學(xué)生提供足夠的實踐機會。

1.5 研究生科研創(chuàng)新意識缺乏

受傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)方式的影響，有部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研創(chuàng)新觀念落后[1]。有些醫(yī)學(xué)研究生甚至認為科研創(chuàng)新活動的重點應(yīng)放在基礎(chǔ)研究，臨床科研沒有重大創(chuàng)新，難以發(fā)表高影響因子的SCI論文，意義不大[1]。多數(shù)研究生科研創(chuàng)新意識缺乏，常常重復(fù)已發(fā)表文章中的方法和結(jié)論，更有甚者篡改數(shù)據(jù)，力求與前人相似或相同。多數(shù)用人單位只看重畢業(yè)生的臨床能力，忽視其科研能力，導(dǎo)致大部分研究生不注重科研，創(chuàng)新意識和欲望匱乏，甚至沒有認識到科研創(chuàng)新能力是理論知識、實踐能力等綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。當(dāng)代研究生缺乏應(yīng)有的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識，在科研創(chuàng)新工作過程中，往往一碰到些許困難就止步不前，甚至放棄正在從事的科研活動[6]。在學(xué)習(xí)態(tài)度上，研究生還應(yīng)該對自己感興趣的事物花大量時間去探究，思考問題的范圍與領(lǐng)域不應(yīng)僅僅為教師所左右[7]。但是，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生顯然不具備這一特點。

2 對策

2.1 學(xué)習(xí)和移植他人成功經(jīng)驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)

導(dǎo)師首先要剖析自己的科研歷程，與學(xué)生分享自己在既往科研工作中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)；讓學(xué)生領(lǐng)悟閱讀文獻的重要性，通過每周一次的讀書報告會，對重點文獻進行深層次、多維度的研究。指導(dǎo)性文獻閱讀研討這一教學(xué)理念是由上海大學(xué)錢偉長校長最早提出的，在“應(yīng)該把學(xué)生培養(yǎng)成有創(chuàng)造性的人不是背書人”的教育思想引導(dǎo)下，上海大學(xué)于2002年秋季開始試點，并取得了良好的效果[1]。鼓勵和資助學(xué)生參加各層次學(xué)術(shù)研討會，開闊視野，構(gòu)建研究生理論知識體系，使其真正“站到科學(xué)巨人的肩膀上”進行科學(xué)探索。

2.2 研究生創(chuàng)新意識培養(yǎng)

培養(yǎng)研究生對臨床科研的興趣、參與意識以及探索精神，開展豐富的科研活動，如邀請國內(nèi)外學(xué)者、學(xué)科帶頭人、專家進行醫(yī)學(xué)講座，定期舉行科研報告會和學(xué)術(shù)交流活動，保證學(xué)術(shù)交流的經(jīng)常化、制度化、多元化，在學(xué)術(shù)交流中逐步培養(yǎng)學(xué)生的求真求是精神、質(zhì)疑精神和寬容精神，讓學(xué)生接收更多、更新的醫(yī)學(xué)信息，不斷增強學(xué)生的科研意識與創(chuàng)新意識[2]。

2.3 改善研究生所處的科研氛圍和環(huán)境

從國家、社會、學(xué)校、醫(yī)院和科室方面重視臨床科研，為研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)營造學(xué)術(shù)氛圍，構(gòu)建良好的臨床科研平臺。從研究生招生、理論教學(xué)、臨床實踐、課題開展、課題經(jīng)費、工作團隊、試驗時間等方面提出更加完善的規(guī)劃，切實保證研究生臨床科研工作能夠順利展開[2]。衛(wèi)生部門對于職稱晉升中的論文考核應(yīng)注重其質(zhì)量，使研究生不再刻意追求數(shù)量，而是在論文和科研質(zhì)量上下功夫。國家和學(xué)校應(yīng)當(dāng)從研究基金的勞務(wù)費中提取適當(dāng)?shù)慕痤~對科研進展匯報優(yōu)勝者、讀書心得匯報優(yōu)勝者、提出創(chuàng)造性方案者給予一定獎勵。

2.4 科研思維和思考能力培養(yǎng)

科研思維決定了對研究對象進行思考的深度和廣度[8]。引導(dǎo)學(xué)生在科研過程中遇到問題時，首先想到的不是向?qū)焻R報和詢問對策，而是通過查找文獻、與同學(xué)討論、網(wǎng)上求助等方式找到對策，在課題組科研進展匯報會上提出問題并進行論證，最后在導(dǎo)師和同學(xué)的幫助下找到最佳對策，再在下次的試驗中進行評估。從“授魚”式教學(xué)模式向“授漁”式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2.5 質(zhì)疑能力培養(yǎng)

研究生要有主見和獨立思考能力，敢于用質(zhì)疑的眼光和發(fā)展的思路看待問題，甚至敢于對導(dǎo)師的觀點、權(quán)威文獻進行反駁。不要認為凡是文獻說的、導(dǎo)師講的都是千真萬確的，更不要輕易否定自己的獨到見解。

2.6 解決問題能力培養(yǎng)

導(dǎo)師可設(shè)定多個小課題要求學(xué)生完成，學(xué)生以書面形式或小講座形式講解自己的思考過程，并以試驗形式來求證自己的科學(xué)設(shè)想，尤其要重視“陰性”試驗結(jié)果的討論和從“陰性”試驗結(jié)果推出結(jié)論能力的培養(yǎng)。

2.7 因材施教

導(dǎo)師通過分析學(xué)生的教育背景、入學(xué)成績、小課題完成情況等，根據(jù)學(xué)生特點為其制訂不同的科研計劃，盡可能做到在揚長的同時不避短，對學(xué)生薄弱點強化訓(xùn)練。如學(xué)生英語能力較差，應(yīng)制訂詳細的強化閱讀英文文獻計劃，要求學(xué)生閱讀100篇以上的文獻，選取10篇在讀書報告會上剖析結(jié)構(gòu)、精華所在以及不足之處，并分享讀書所得。學(xué)校應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的選修課，供基礎(chǔ)知識薄弱的研究生選修。

2.8 完善研究生臨床科研能力評價體系

中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室提出了“短、平、快”的探索性教學(xué)模式，較好地彌補了研究生教育方面的不足，有助于加強科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的全面性和系統(tǒng)性[9]。三級指標(biāo)權(quán)重系數(shù)評價體系這一研究生評價體系由第三軍醫(yī)大學(xué)陳俊國教授最早提出，于2005年秋季應(yīng)用，取得了良好的效果[10]。

21世紀是知識經(jīng)濟時代，科研創(chuàng)新是知識經(jīng)濟時代的主題。因此，醫(yī)學(xué)研究生對增強科研創(chuàng)新能力必須有一種危機感和緊迫感，不僅要在專業(yè)課學(xué)習(xí)中注重創(chuàng)新，而且要加強對科研創(chuàng)新本身的認識和研究。唯有如此，才能在知識爆炸時代立足于巔峰，以更多更高水平的科研創(chuàng)新成果完善自我、奉獻社會。

[1]唐艷萍，鄧偉.開展醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生文獻閱讀匯報的實踐經(jīng)驗[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（2）：295-297.

[2]劉仕勇，楊輝.醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012（1）：51-53.

[3]農(nóng)曉琳，陳洪，農(nóng)東曉，等.醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新思維及研究能力的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2006（S1）：37-39.

[4]魏薇薇，馬亞楠.醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的探索研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（3）：456.

[5]劉雅，劉潔琳，文杰，等.淺談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：78-79，132.

[6]鄒麗琴.中國八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[7]章翔.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2015（1）：68-70.

[8]常麗榮，武艷，宋一志，等.醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)階段科研能力的培養(yǎng)初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：32-33.

[9]陳慶玲，鄭為超，劉群紅.醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)探索[J].黑龍江教育（高教研究與評估），2009（5）：43-44.

[10]黃春霞.軍隊醫(yī)學(xué)科研型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2007.

G643.0

A

1671-1246（2016）11-0005-02

注：本文系廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項目（2013XJGB20）