我國醫用耗材管理研究熱點的文獻計量學社會網絡分析**基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高校基層組織建設研究的文獻計量學分析”；衛生計生委中國衛生經濟學會招標課題(CHEA1011060301)“衛生裝備技術的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學技術項目(F12-264-4-01)“分子細胞計量學實驗技術數字資源共享服務平臺”*通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn

麻 良　王 菲基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高校基層組織建設研究的文獻計量學分析”；衛生計生委中國衛生經濟學會招標課題(CHEA1011060301)“衛生裝備技術的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學技術項目(F12-264-4-01)“分子細胞計量學實驗技術數字資源共享服務平臺”通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn　崔澤實　舒 強　高小燕

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我國醫用耗材管理研究熱點的文獻計量學社會網絡分析**基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高校基層組織建設研究的文獻計量學分析”；衛生計生委中國衛生經濟學會招標課題(CHEA1011060301)“衛生裝備技術的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學技術項目(F12-264-4-01)“分子細胞計量學實驗技術數字資源共享服務平臺”*通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn

麻 良①②中國醫科大學藥學院 遼寧 沈陽 110001王 菲①**基金項目：遼寧省教育廳(GXDJ2014-B057)“高校基層組織建設研究的文獻計量學分析”；衛生計生委中國衛生經濟學會招標課題(CHEA1011060301)“衛生裝備技術的雙向功能配置評估模式體系研究”；沈陽市科學技術項目(F12-264-4-01)“分子細胞計量學實驗技術數字資源共享服務平臺”*通訊作者：labczs@mail.cmu.edu.cn；wangfei@mail.cmu.edu.cn崔澤實①*舒 強②高小燕①

[摘要]目的：運用文獻計量學社會網絡分析方法，結合文獻評閱對我國期刊醫用耗材管理研究文獻進行分析，研究我國醫用耗材管理研究領域的研究現狀、熱點及趨勢，為促進我國醫療衛生機構加強醫用耗材管理、優化醫學裝備技術配置及提升醫療服務質量提供參考依據。方法：檢索2004-2013年間中國知網(CNKI)、萬方及維普數據庫中與醫用耗材管理研究相關文獻，采集關鍵詞并統計其頻次，截取高頻關鍵詞，構筑高頻關鍵詞詞篇共現矩陣，導入SPSS獲取相關系數矩陣后使用UCINET生成高頻關鍵詞社會網絡，并對其進行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。結果：檢索獲得樣本文獻766篇，年發文量在2004-2010年間波折上升，2010年后呈現快速增長態勢。以頻次3為閾值截取獲得50個高頻關鍵詞，對應樣本文獻構成50行×766列關鍵詞詞篇共現矩陣。社會網絡圖譜及中心性分析顯示，科學管理、高值耗材及質量管理體系等關鍵詞在網絡中具有較高的中心性。同時，質控管理與安全管理、不良事件與安全管理以及質量管理體系與內部控制等關鍵詞對之間聯系比較緊密。結論：我國醫用耗材管理研究熱點是在圍繞醫用耗材科學管理的基礎上逐步拓展延伸至庫存管理與信息化、成本管理與臨床應用評價、安全管理與質量管理以及準入管理與采購監管等5類互為聯系的領域。隨著研究工作進一步深入，聚焦熱點得以凝練，將對我國衛生事業發展中的臨床技術管理與應用評價產生積極影響。

[關鍵詞]醫用耗材；質量管理；文獻計量學；社會網絡；研究熱點

[First-author’s address] China Medical University, Shenyang 110001, China.

醫用耗材又稱醫用消耗性材料，是用于診斷、治療、修復、替換人體組織或器官或增進其功能的經一次使用價值即轉化為費用的物資，是醫學技術的重要組份[1-3]。隨著醫學及相關技術的發展，新的醫用耗材不斷涌現，越來越多的醫用耗材被應用于臨床。此外，人們對于具有較高安全性、可靠性及有效性保障醫用耗材的需求也與日俱增，醫用耗材不僅成為患者的一項主要開支，也是醫院成本控制中至關重要的環節[4]。

目前，越來越多的研究者投入醫用耗材管理研究，文獻評閱啟示，我國醫用耗材管理研究的文獻數量增長較快、內容涵蓋也較為廣泛。為此，本研究運用文獻計量學方法分析我國醫用耗材管理研究的現狀、熱點專題及發展趨勢，為促進我國醫療衛生機構加強醫用耗材管理、優化醫學裝備技術配置和提升醫療服務質量提供參考依據。

1　材料與方法

1.1 數據來源

鑒于目前我國學者對醫用耗材的表達各異，也有采用衛生材料、醫療耗材及醫用消耗性材料等詞，為保證文獻收集數量，本研究設計多重檢索策略，分別以醫用耗材、醫療耗材、衛生材料、醫用消耗性材料、醫用材料和衛生耗材為題目或主題或關鍵詞對萬方數據庫(網絡版)、中國知網(CNKI)數據庫(新平臺)及維普期刊資源整合服務平臺2004-2013年收錄文獻進行檢索，結合文獻評閱及參考文獻追蹤，將所獲取的全部文獻帶入統計軟件查重，確定樣本文獻。

逐篇文獻進行采集關鍵詞，并通過文獻評閱、參考有關數據源對樣本文獻中未標引關鍵詞的文獻進行標引。

1.2 分析方法

采用SPSS 19.0統計關鍵詞頻率，排序列表，設定閾值截取高頻關鍵詞。將高頻關鍵詞依次對應樣本文獻構建詞篇共現矩陣，利用SPSS軟件將高頻關鍵詞詞篇共現矩陣轉換為高頻關鍵詞相關系數矩陣；導入UCINET 6.357軟件，運用其可視化功能(Netdraw)構建高頻關鍵詞社會網絡，在此基礎上進行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。

高頻關鍵詞社會網絡中，某關鍵詞節點越大，表明與該關鍵詞有聯系的其他關鍵詞個數越多，在社會網絡中的地位就越重要；某兩個關鍵詞之間的連線越粗，表明該關鍵詞對之間產生聯系的次數越多，同時出現在一篇文獻的可能性較大。

凝聚子群用來分析網絡中的小團體現象，當網絡中某些關鍵詞之間的關系特別緊密，結合成一個次級團體時，稱之為凝聚子群。

中心性是指某個關鍵詞在網絡中所處地位。根據計算方法的不同，中心性可以由點度中心度、中間中心度和接近中心度來描述。本研究中，點度中心度反映的是某個關鍵詞與其他關鍵詞共同出現在某篇文獻中的次數；中間中心度反映某個關鍵詞影響其他關鍵詞共同出現在一篇文獻中的能力大小；接近中心度反映某個關鍵詞與其他關鍵詞共現概率的大小。點度中心度越高，中間中心度越高，接近中心度越低，則該關鍵詞在網絡中的中心性就越強。

凝聚子群密度主要用來衡量一個網絡中小團體(即子群)聚集現象是否嚴重。凝聚子群密度的取值范圍為[－1,＋1]。該值越接近1，表明派系林立程度越大；該值越接近－1，表明派系林立程度越小；該值越接近0，表明網絡中各對象間關系越趨向于隨機分布。

2　結果

本研究共獲得766篇樣本文獻，年發文量在2004-2010年間波折上升，2010年后呈現快速增長態勢。源自206種期刊中國科技論文與引文數據庫(CSTPCD)收錄54種，所刊文獻合計為394篇，占文獻總數的51.44%。涉及第一作者618位；發文量≥3篇的第一作者有30位，貢獻113篇文獻；第一作者來自473所單位，主要為醫療機構，占單位總數的92.17%。對所采集的文獻關鍵詞經合并同義詞、剔除寬泛詞，獲得371個關鍵詞；用SPSS 19.0統計關鍵詞頻率，選擇頻次3為閾值，截取獲得50個高頻關鍵詞，將高頻關鍵詞對應全部樣本文獻，形成50行×766列高頻關鍵詞詞篇共現矩陣，其中行代表各高頻關鍵詞，列代表各樣本文獻編號，見表1。

2.1 高頻關鍵詞社會網絡初始分析

高頻關鍵詞社會網絡中高值耗材、科學管理、信息技術、信息化管理、庫存管理、手術室、風險管理以及質量管理體系等關鍵詞節點相對較大，表明其在網絡中占有較重要的位置，與其他關鍵詞產生聯系的次數較多。同時，質控管理與庫存管理、內部控制與風險管理、有效期與資質管理、采購管理與集中招標采購以及手術(室)耗材與二級庫管理等關鍵詞對之間的線條較粗，表明這些關鍵詞對之間關系較緊密，同時出現在一篇文獻中的可能性較大,如圖1所示。

表1　頻次≥3的關鍵詞分布

圖1　高頻關鍵詞社會網絡子群分析圖

運用NetDraw對高頻關鍵詞社會網絡進行子群分析，期望子群類別設定為5類，優先條件設定為品質，導出形式設定為以子群類別分組，從而將高頻關鍵詞聚合為5個子群類別，如圖2所示。

以A、B、C、D及E分別表示各子群。在社會網絡子群分析基礎上，結合文獻評閱可將5類子群的聚焦點歸納如下：

(1)A類。圖1中紅色子群，共10個高頻關鍵詞，即高值耗材、信息化管理、骨科耗材、低值耗材、物資管理系統、庫存管理、信息技術、醫院信息系統、分類與代碼以及追溯管理，主要聚焦于信息技術在醫用耗材尤其是高值耗材庫存管理中的應用[5-9]。

(2)B類。圖2中黑色子群，共8個高頻關鍵詞，即物流管理、集中招標采購、檢驗耗材、采購信息化、準入管理、分析方法以及資質管理和有效期，主要聚焦在醫用耗材準入監管及保障體系建設[10-14]。

(3)C類。圖2中灰色子群，共11個高頻關鍵詞，即科學管理、手術室、一次性耗材、二級庫管理、流程再造、手術耗材、醫療器械管理、護理管理、需求論證分析、特種耗材和應用與評價，主要聚焦在手術(室)耗材的科學管理，其中對手術(室)耗材的二級庫管理模式有較深入細致的研究[15-17]。

(4)D類。圖2中粉色子群，共10個高頻關鍵詞，即成本管理與分析、醫院管理、對策與探討、現狀與問題、植入性耗材、綜合評價、循證研究、管理規范以及審計和監管，主要聚焦在醫用耗材特別是植入性耗材的監管規范以及成本分析研究[18-20]。

(5)E類。圖2中藍色子群，共11個高頻關鍵詞，即采購管理、質控管理、醫療器械、質量管理體系、內部控制、安全管理、風險管理、不良事件、感染控制與清洗消毒以及驗收管理和檔案管理，主要聚焦于醫用耗材的安全管理[21-26]。

圖2　高頻關鍵詞社會網路子群圖

2.2 中心性分析

(1)中心性社會網絡分析。各高頻關鍵詞在社會網絡中的中心性如圖3所示，方塊大小代表著某關鍵詞中心性的高低，不同顏色代表著某關鍵詞所處的子群。安全管理、科學管理及成本管理與分析等關鍵詞節點的方塊較大，表明其在網絡中的中心性較高。此外，A類子群(紅色)中，庫存管理節點的方塊最大，表明其在A類中擁有最高的中心性；集中招標采購在B類子群(黑色)中擁有最高的中心性；科學管理在C類子群(灰色)中擁有最高的中心性；成本管理與分析在D類子群(粉色)中擁有最高的中心性；安全管理在E類子群(藍色)中擁有最高的中心性。

(2)中心性測度值。高頻關鍵詞的中心性測度值，其中D為點度中心度；B為中間中心度；F為接近中心度，見表2。

圖3　高頻關鍵詞中心性社會網絡圖

表2　高頻關鍵詞中心性測度值

從點度中心度研判，點度中心度數值最高的前8位關鍵詞依次為科學管理、高值耗材、質量管理體系、安全管理、庫存管理、信息化管理、信息技術以及成本管理與分析，吸引了較多研究者的關注，可視為該領域當前研究的熱點。

從中間中心度研判，安全管理、庫存管理、成本管理與分析、科學管理及采購管理等關鍵詞的中間中心度數值較高，表明其在網絡中處于比較關鍵的地位，影響其他關鍵詞是否共現的能力較強。

從接近中心度研判，安全管理、科學管理、高值耗材、質量管理體系及信息技術等關鍵詞的接近中心度數值較低，表明其在網絡中具有較好的視野，與其他關鍵詞共現的概率較大。

2.3 凝聚子群密度分析

對高頻關鍵詞社會網絡進行凝聚子群密度分析得到其凝聚子群的密度值為-0.0076，接近于0，意味著網絡內各對象趨向于隨機分布，表明高頻關鍵詞所聚合的5個子群尚不是以派系鮮明的形式存在，不僅每個子群內的對象間聯系緊密，不同子群之間也存在著較多聯系，如圖2所示。

3　結論

本研究在對我國期刊醫用耗材管理研究文獻進行文獻計量與社會網絡分析的基礎上，結合文獻評閱，探究我國醫用耗材管理研究的聚焦熱點。結果揭示“高值耗材”、“安全管理”、“科學管理”、“成本管理與分析”以及“庫存管理”等關鍵詞不僅出現頻率較高，亦在社會網絡中處于顯著的中心地位，是當前我國醫用耗材管理研究領域的熱點。同時，熱點與熱點之間存在著較為緊密的聯系，表明諸多研究是在圍繞醫用耗材科學管理的基礎上，逐步拓展延伸出若干個相對聚焦專題；隨著研究工作深入，方向得以凝練，將對我國衛生事業發展中的臨床醫學技術管理與技術評估產生積極影響。

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Analysis onhot topics on the management of consumable medical supplies in China based on bibliometrics and social network/MA Liang, WANG Fei, CUI Ze-shi, et al// China Medical Equipment,2016,13(1):35-40.

[Abstract]Objective: To study current situation, hot spots and trends on management of consumable medical supplies in China based on the bibliometric methods and social network analysis. And provide healthcare organizations with advisory evidence for strengthening medical consumable supplies management, deploying the medical technology configuration and improving medical care quality. Methods: Literatures from 2004 to 2013 on consumable medical supplies management was searched through WanFang, CNKI and VIP. Information like keywords was extracted, and frequency of the keywords was counted. Threshold value was determined for the high frequency keyword matrix. The bibliometric analysis was conducted by Excel, high frequency keyword paper matrix was defined by SPSS19.0. The high frequency keyword paper matrix was transformed into high frequency keyword correlation matrix for further social network analysis. Centrality measures and cohesion analysis were performed through UCINET; original social network, subgroups network and centrality network were generated through NetDraw. Results: Seven hundred and sixty six papers were sampled. Annual paper number fluctuated with a rising trend from 2004 to 2010 and stepped up rapidly since. The 50 high frequency keywords get set as 3 the threshold value, in combination with the sample papers to further get the keyword paper matrix. The high frequency keywords were clustered into five classifications. The social network analysis shows that keywords like high value consumable medical supplies, scientific management, information technology etc have relatively larger centrality measures. Meanwhile, lines between keywords like quality management and security management, adverse event and safety management, quality management system and internal control etc are bolder, meaning that relations between these keywords are closer.Conclusion: The social network analysis revealed the hot research topics on consumable medical supplies around the "scientific management" on the basis of gradually expanding extends to the "inventory management" and "information technology", "cost management" and "clinical evaluation", "safety management" and "quality management", "access management" and "procurement regulation" 5 kinds of mutual connections, along with the further research work, focus be concise, will have a positive impact for the healthcare development.

[Key words]Consumable medical supplies; Quality management; Bibliometrics; Social network analysis; Research hot topics

收稿日期：2015-10-10

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.01.011

[文章編號]1672-8270(2016)01-0035-06

[中圖分類號]R197.39

[文獻標識碼]A

作者簡介
麻良,男,(1988- ),碩士。中國醫科大學藥學院、中國醫科大學附屬第一醫院人力資源部，從事衛生(裝備)技術評估與社會醫學研究。