高職醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設的理論探析

程朝暉（黃岡職業(yè)技術學院，湖北黃岡438002）

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高職醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設的理論探析

程朝暉
（黃岡職業(yè)技術學院，湖北黃岡438002）

摘要：生產(chǎn)性實訓是相對于傳統(tǒng)消耗性實訓而言的。校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地是利用行業(yè)企業(yè)和校內(nèi)資源，將實踐教學與實際生產(chǎn)相結合的校內(nèi)實踐場所。醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地因其行業(yè)的特殊性，無論是理論研究還是實際建設都略顯薄弱和滯后。在高職教育快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型的新形勢下，建設醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地，完善醫(yī)學實踐教學體系，為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供真實的實訓條件，顯得尤為重要。

關鍵詞：高職；醫(yī)學類專業(yè)；校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地

高職醫(yī)學類專業(yè)的實踐性教學是人才培養(yǎng)過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)。因醫(yī)學工作服務的對象是人，不可能將患者作為操作演練的對象，所以，學生上崗前必須具備崗位必需的基本技能和基本素質(zhì)。醫(yī)學類專業(yè)的實踐教學就是使學生上崗前具備過硬的操作技能與職業(yè)素質(zhì)，從這個意義上講，醫(yī)學教育的實踐教學較其他專業(yè)顯得更為重要。建設實訓基地，完善實踐教學體系，是高職醫(yī)學教育的基礎，是彰顯其辦學特色，提高教學質(zhì)量的重點。醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設無論從教學模式、教學理論還是教學規(guī)律的角度去分析，都顯得十分必要，其在實踐教學中的作用不可替代。在我國高職教育十多年的發(fā)展過程中，對校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的研究大多集中在工科類專業(yè)，實際建設也成效顯著，而醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設因其行業(yè)的特殊性，研究稍顯滯后，實際建設則更為鮮見。

1　建設醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的必要性

1.1服務區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的需要

黃岡市總?cè)丝?50萬，是典型的農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，基層醫(yī)療服務人才奇缺。政府將市內(nèi)基層醫(yī)療涉農(nóng)惠農(nóng)衛(wèi)生工作列為民生工程的重要內(nèi)容。市衛(wèi)計委多次組織人員對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員狀況、設備配置情況、政策執(zhí)行情況等方面進行調(diào)研，并陸續(xù)出臺了一系列政策，如有關縣（市）實施農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“訂單培養(yǎng)計劃”等，以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，全面提升全市基層醫(yī)療服務能力。基層醫(yī)務人員業(yè)務水平、服務能力的提升急需衛(wèi)生職業(yè)教育的大力支持。

1.2臨床醫(yī)學專業(yè)建設、人才培養(yǎng)的需要

國家有關文件明確規(guī)定，臨床醫(yī)學專業(yè)理論教學及臨床見習、實習必須在臨床真實環(huán)境中完成。因此，醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地，如校直屬附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學專業(yè)辦學和專業(yè)建設的基本硬件要求，絕不是可有可無的。

1.3學生實習的需要

一方面，條件好、規(guī)模大的校外實訓基地人滿為患，學生動手操作的機會不多，實習管理難度較大；另一方面，因當前醫(yī)患關系緊張，實習基地接納的實習生數(shù)量逐年減少，要求也逐漸提高。建設一所成功的校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地可以滿足部分專業(yè)學生的實習需要，大大減輕實習壓力。

1.4醫(yī)學模式、護理模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)護人才培養(yǎng)的需求

社會進步引發(fā)醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式、實驗醫(yī)學模式發(fā)展為現(xiàn)在的生物—心理—社會醫(yī)學模式，護理模式由以疾病護理、患者護理為中心向以整體人的健康護理為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)護模式及理念的轉(zhuǎn)變，導致醫(yī)護工作更加關注人的需要與感受，要求醫(yī)護人員具有深厚的人文內(nèi)涵與細致的人文關懷。而這一切的轉(zhuǎn)變，都必須依靠先進的醫(yī)護文化來引領，依賴醫(yī)護人員較高的文化素養(yǎng)來實現(xiàn)。校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地除專業(yè)技能訓練之外，還能對學生進行醫(yī)護理念和醫(yī)護文化熏陶。

2　醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設的可行性

2.1國家醫(yī)療改革政策的調(diào)整使得建設醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地成為可能

目前，醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設面臨一個矛盾的情況：一方面，由于醫(yī)學類實訓設備投資大，學校經(jīng)費不足，使醫(yī)學類專業(yè)實踐性教學長期處于開課率不足狀態(tài)，人才培養(yǎng)質(zhì)量得不到保障；另一方面，用十分有限的資金建設起來的實驗實訓室使用率不高，設備不同程度地處于閑置狀態(tài)，客觀上浪費了教學資源，導致學校對醫(yī)學類實訓設備的更新、投入十分謹慎。隨著國家醫(yī)療改革政策的不斷調(diào)整，特別是準許社會資本進入醫(yī)療市場后，大量的民間資本、醫(yī)療投資機構涌向醫(yī)療領域，一些義齒加工企業(yè)、醫(yī)療器械制造銷售企業(yè)、藥品制造銷售企業(yè)積極尋求與醫(yī)學類職業(yè)院校合作，醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地完全可以借助這些社會力量進行建設。校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地既能為企業(yè)和社會提供相應服務，又能滿足學生學習需要，同時還能為學校帶來一定的經(jīng)濟收入，在一定程度上保證了基地的正常運行和發(fā)展。

2.2國家政策的大力扶持

2000年教育部頒發(fā)的《關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》和國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》都對職業(yè)院校的實踐教學指明了方向，提出要加強實訓基地建設，形成教學、科研、生產(chǎn)相結合的多功能實訓基地，加強學生的生產(chǎn)實習和社會實踐。教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號）中進一步明確，推動實訓基地模式的多樣化，把工學結合作為高職教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。教育部、財政部《關于推進職業(yè)教育若干工作的意見》（教財［2004］9號）明確指出，實訓基地不僅要完成對學生的實訓任務，還應主動面向市場，開展培訓和職業(yè)技能鑒定，開展技術服務，成為集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定和技術服務、生產(chǎn)為一體的多功能培訓中心。

3　醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設的基本條件

校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地只是職業(yè)院校實訓基地的一種拓展形式，校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地與其他類型的實訓基地互為補充。但由于經(jīng)濟條件、行業(yè)背景等方面的特殊要求，醫(yī)學類專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設應具備一些基本條件。

3.1必須取得相關資質(zhì)，保證運營的合法性

醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地在建設之初或建設過程中，必須取得行業(yè)經(jīng)營許可證，具有相關資質(zhì)才能運營。特別是高仿真醫(yī)院或校直屬附屬醫(yī)院，必須到衛(wèi)生行政管理部門注冊，得到許可，才能對外開展經(jīng)營服務活動，并在床位數(shù)、經(jīng)營面積、醫(yī)療從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格、藥品管理與銷售等方面接受有關部門的嚴格審查與監(jiān)督，確保生產(chǎn)性實訓基地合規(guī)合法。

3.2必須有足夠的資金投入，保證運營的持久性

由于醫(yī)學類生產(chǎn)性實訓基地設備投入大，質(zhì)量要求高，投資見效周期長，因此，為保證實訓基地長期正常運轉(zhuǎn)，必須有足夠的資金投入。同時，還要對市場、區(qū)域內(nèi)居民情況、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構分布情況等進行充分調(diào)研，在生產(chǎn)性得到充分保障的同時，最大限度滿足學校的教育需求。因此，合作經(jīng)營的醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地對合作方的要求相對較高。合作方需具有一定的崗位群接受容量和能力，在同行業(yè)中設備先進、管理規(guī)范，整體技術水平較高，同時具有很強的市場抗風險能力。

3.3必須具有科學先進的管理體系，保證運營的規(guī)范性

醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地需引入相關企業(yè)成熟的管理體系，參照行業(yè)管理結構和崗位設置，實行標準化、科學化管理，努力做到人人有崗，個個有責。在設備、資產(chǎn)、人員管理方面完全按市場化運作，在文化建設、制度建設方面與職業(yè)文化充分對接，與校園文化有機結合，形成基地獨特的教學與工作氛圍。

3.4必須有一支技術過硬、專業(yè)能力強的職業(yè)化師資隊伍，保證運營的高效性

醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地如果沒有一支技術過硬、專業(yè)能力強的職業(yè)化師資隊伍，是不可能達到實踐教學與社會生產(chǎn)互進共贏目的的。醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的指導教師可根據(jù)專業(yè)的不同特點，實行“工學結合”、“醫(yī)教一體”模式，定期到行業(yè)企業(yè)實踐煅煉，到更高一級的機構學習深造，了解最新技術、最前沿理論的發(fā)展方向，及時更新實踐教學內(nèi)容。同時，引進行業(yè)企業(yè)一線專家到實訓基地從事實訓教學工作，參與基地的職業(yè)化、標準化建設，不斷推進實訓基地職業(yè)化發(fā)展［1］。

4　醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的運行模式

醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地運行模式與其他專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地一樣，按投資主體大致可分為3種，即學校主導模式、企業(yè)主導模式、校企共建模式。

4.1學校主導模式

這種運行模式是以學校為主導來進行生產(chǎn)和實訓。投資主體是學校，除了政府政策扶持用于基地的部分撥款、院校自籌資金外，還可以通過向教職工融資的方式進行籌集。學校利用自身教學實訓場所和教學設備，依托專業(yè)優(yōu)勢、人才和技術資源，獨立建設生產(chǎn)性實訓基地。這種運行模式的優(yōu)點在于基地運行完全由學校掌控，具有較強的自主性和便利性。學校通過生產(chǎn)與實訓相結合方式，既可以解決資金、設備重復投入的問題，又可以實現(xiàn)教學實訓和臨床見習、實習同步進行。基地管理人員大多數(shù)為學校教師，便于醫(yī)教互通，有利于教學性與生產(chǎn)性的統(tǒng)一。不足之處是學校一次性投入大，見效慢，資金周轉(zhuǎn)時間長；管理人員、醫(yī)療從業(yè)人員的管理水平、業(yè)務能力和服務能力相對較弱，難以形成很強的市場競爭能力；管理體制、機制不靈活，成本較高，責權不明，市場抗風險能力差。

4.2企業(yè)主導模式

企業(yè)主導模式就是以企業(yè)為主體進行生產(chǎn)和實訓。學校提供必需的基礎設施，企業(yè)提供資金、設備、技術和管理人員，利用學校的人力資源優(yōu)勢組織生產(chǎn)、實訓，以企業(yè)為主進行基地建設。這一方面，為企業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才；另一方面，一些有遠見的企業(yè)以無償贊助或半捐贈的形式向?qū)W校提供儀器設備，支持學校辦學，可為企業(yè)樹立良好的社會形象。這種模式可以完全解決資金投入與設備更新的問題，有企業(yè)在技術和專業(yè)管理人員、高素質(zhì)從業(yè)人員方面提供強有力的支持，可以極大提升基地管理水平和生產(chǎn)經(jīng)營水平，體制靈活，責權分明。不足之處是企業(yè)為追求利益最大化，在安排上難以完全兼顧學校實踐教學的需求，學生實訓的主動性、靈活性相對較小。此外，影響校企雙方合作的不確定性因素很多，隨時都有終止合作的可能。

4.3校企共建模式

校企雙方共建共享校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的合作形式有很多。如由學校管理、提供場地和一定資金，企業(yè)提供人員、設備，或者學校提供土地和基礎設施，企業(yè)投資建設，校企雙方以某種組織機構的形式共同管理，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，生產(chǎn)和實訓同步進行。這種模式校企雙方都節(jié)約了成本，學校在生產(chǎn)的同時帶動了實訓教學，為學生提供了真實的實訓場景，實訓內(nèi)容緊跟崗位工作要求，企業(yè)也可以為自己挑選到合適的專業(yè)技術人才。企業(yè)的管理人員、醫(yī)療服務人員通過學習充實完善自身理論知識體系，學校教師也可以參與企業(yè)管理和經(jīng)營過程，真正實現(xiàn)了教學服務企業(yè)、企業(yè)帶動教學的雙贏目的。缺點是為滿足患者或用戶的需求，學校必須根據(jù)生產(chǎn)實際來安排實踐教學。特別是在直屬性附屬醫(yī)院，由于醫(yī)院滿意度和醫(yī)療安全的特殊要求，學生實訓自主性會大大降低。

高職醫(yī)學類校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地建設，應“大膽設想，小心求證”，積極探索，走出一條適合高職醫(yī)學教育實際的新路，真正實現(xiàn)實訓基地與崗位工作環(huán)境對接、基地實訓內(nèi)容與崗位工作流程對接、基地管理制度與崗位工作制度對接、基地文化與企業(yè)文化對接［2］。

參考文獻：

［1］劉旭慧.我國高職院校生產(chǎn)性實訓基地建設的研究［D］.上海：華東師范大學，2009.

［2］李紅，李保勤，韓長進.高職護理專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地“四個對接”建設模式研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：84-86.■

中圖分類號：G420

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）07-0092-03