缺氧性肝炎的研究進展

邱梅紅， 袁 捷

南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)消化內科，江蘇 南京 210006

缺氧性肝炎的研究進展

邱梅紅， 袁 捷

南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)消化內科，江蘇 南京 210006

缺氧性肝炎(hypoxic hepatitis)又稱缺血性肝炎(ischemic hepatitis)和休克肝(shock liver)。其主要病理特征為肝臟肝小葉中央區細胞變性、壞死，臨床特征主要表現為血清轉氨酶急劇升高，治療好轉后快速下降。它通常繼發于心力衰竭、休克、呼吸衰竭、重度膿毒癥等基礎疾病，死亡率較高，已引起人們重視。現對其研究也越來越多，本文就缺氧性肝炎的發病機制、病理特征、臨床表現、診斷、治療等作一概述。

缺氧性肝炎；發病機制；病理特征；臨床表現；診斷；治療

缺氧性肝炎(hypoxic hepatitis)又稱缺血性肝炎(ischemic hepatitis)和休克肝(shock liver)，它通常并發于心力衰竭、休克、呼吸衰竭、重度膿毒癥等疾病，是以肝臟肝小葉中央區細胞變性、壞死為主要病理特征的重癥肝炎。1901年，Mallory[1]驗尸發現1 190具尸體中有95具存在肝臟壞死，以中央區細胞壞死為主，命名為“中央壞死”。隨后該肝損傷命名為肝小葉中央區細胞壞死。1978年，Birgens等[2]報道了5例缺氧性肝炎并命名為“休克肝”。1年后，Bynum等[3]提出了“缺血性肝炎”這一概念。隨后研究發現“缺氧性肝炎”這一概念表達更為準確，為大多學者采用。

1 發病機制

目前缺氧性肝炎的發病機制尚不明確，多數學者認為其發病機制主要有：(1)肝血流量減少導致的肝臟缺血；(2)右心衰竭導致的靜脈淤血；(3)肝動脈血氧含量減少導致的動脈低氧血癥；(4)肝細胞攝取氧能力下降；……