內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療食管早癌及癌前病變的預(yù)后及隨訪

朱順其，梁 浩，盧忠生，溫 靜

中國人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100853

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療食管早癌及癌前病變的預(yù)后及隨訪

朱順其，梁 浩，盧忠生，溫 靜

中國人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100853

目的 探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)治療食管早癌及癌前病變的預(yù)后及隨訪情況。方法 回顧性分析2008年1月-2013年6月因食管早癌及癌前病變在中國人民解放軍消化內(nèi)鏡中心行ESD治療的177例(切除病灶186個)患者的臨床資料。結(jié)果 治愈性切除者147例，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥者4例，經(jīng)治療均痊愈，147例均進入隨訪組；非治愈性切除23例，其中5例補充外科手術(shù)治療，2例行術(shù)后放療，余跟蹤隨訪；無法評估7例，全部進入隨訪組。共計隨訪160例，其中門診內(nèi)鏡隨訪116例，電話隨訪44例，失訪17例，總隨訪時間1～64個月，中位隨訪時間39個月；隨訪<6個月者15例，6～12個月者28例，12～36個月者68例，>36個月者49例；術(shù)后食管狹窄11例，病變復(fù)發(fā)6例，其中2例接受外科手術(shù)，4例再次行ESD術(shù)；3～5年生存率為100%。結(jié)論 ESD治療食管早期癌及癌前病變遠期并發(fā)癥發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低、生存率高，預(yù)后及遠期效果良好，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

食管早癌；癌前病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；隨訪

近10年發(fā)展起來的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)可對大面積早癌或癌前病變實行治愈性切除[1]，其治療效果和價值已逐漸被臨床證實，但對于ESD治療的遠期療效，國內(nèi)報道不一，缺乏大宗病例的長期跟蹤觀察和驗證。本研究通過對中國人民解放軍總醫(yī)院行ESD治療的177例(186個病灶)食管早癌及癌前病變患者的臨床及隨訪資料進行回顧性總結(jié)分析，旨在評價ESD的預(yù)后及遠期效果。……