脂肪肝患者腹部手術風險及一級親屬癌癥的發病率研究

王志勇，鄧國孫

上海新華醫院崇明分院消化科，上海 202150

脂肪肝患者腹部手術風險及一級親屬癌癥的發病率研究

王志勇，鄧國孫

上海新華醫院崇明分院消化科，上海 202150

目的 探討脂肪肝患者進行腹部手術的風險，以及患者一級親屬癌癥的發病率。方法 對70例非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者，80例已被證實的丙型肝炎患者(其中40例脂肪肝，40例為非脂肪肝)，35例炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)患者及70例消化不良患者進行評估。結果 各個分組中，患者的性別、年齡及婚姻狀況差異無統計學意義(P>0.05)(除IBD患者的年齡較其他各組偏小)。其中IBD患者親屬癌癥發病率為19.2%，消化不良發病率為10.8%，伴隨脂肪變性的C型肝炎發病率為30.7%，無脂肪變性的C型肝炎發病率為21.0%，NAFLD的發病率為28.8%。隨后將各研究組重新分為兩組：無脂肪性肝病患者(IBD、消化不良、無脂肪變性的C型肝炎)和脂肪性肝病患者(伴隨脂肪變性的C型肝炎、NAFLD)。無脂肪性肝病患者癌癥發生率為17%，明顯低于脂肪性肝病患者(26.7%，P<0.05)。同時調查了脂肪肝患者腹部手術的風險，結果無脂肪性肝病患者手術發生率為32.0%，低于脂肪性肝病(45.0%，P<0.05)。結論 脂肪性肝病可以增加脂肪肝患者腹部手術的風險及一級親屬癌癥的發病率。因此闡明脂肪性肝病的潛在原因可以減少癌癥的發病率及脂肪肝患者手術的數量。

腹部手術；癌癥；脂肪肝；C型肝炎；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指超量飲酒和其他損肝因素除外所致的以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變性為病理特征的臨床綜合征，包括單純性脂肪肝和由其演變的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化[1-2]。在胃腸病及肝病學中，NAFLD是慢性肝病中最常見的形式之一[3]，已被廣泛關注。目前普遍認為引起肝臟脂肪堆積的主要原因為過度肥胖及胰島素抵抗[4]。NAFLD是肝硬化、肝癌、終末期肝病及肝移植的重要病因[5]，雖然對NAFLD的研究不斷深入，但其發病機制仍不清楚。本……