X線輔助下經結腸鏡放置金屬支架治療結直腸癌梗阻的臨床應用

楊大明，徐 瑩，彭海霞，周鋒利，李 吉，蒯 榕

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內窺鏡室，上海 200336

X線輔助下經結腸鏡放置金屬支架治療結直腸癌梗阻的臨床應用

楊大明，徐 瑩，彭海霞，周鋒利，李 吉，蒯 榕

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內窺鏡室，上海 200336

目的 觀察結腸鏡下金屬支架置入術治療結直腸癌梗阻的療效。方法 回顧性分析2012年9月—2015 年7月，在X線透視下，經結腸鏡輔助放置金屬支架治療結直腸癌梗阻的患者27例，男性17例，女性10例，中位年齡66歲。其中乙狀結腸癌17例，降結腸癌6例，直腸癌3例，橫結腸癌1例。結果 27例患者中，25例放置支架成功，成功率92.6%，術后1 d梗阻癥狀緩解或消失，無嚴重并發癥。22例金屬支架術后5～12 d行Ⅰ期腫瘤切除，還有1例支架術后38 d手術切除，術后均恢復順利。其余2例支架為姑息治療。結論 在X線透視下，經結腸鏡輔助放置金屬支架解除結腸梗阻安全有效，迅速減輕患者痛苦，使結腸癌梗阻患者能夠得到外科Ⅰ期手術切除吻合。

X-線；金屬內支架；內鏡；結直腸癌；梗阻

結直腸癌是常見的消化道腫瘤，近年來發病率有上升趨勢。遠端結直腸癌有20%左右首發癥狀是結腸梗阻[1]。由于發生結直腸梗阻的患者一般情況差，梗阻的結直腸血供相對較差，腸道大便污染。以前采用的治療方法是先Ⅰ期手術結腸造瘺，再Ⅱ期回納造瘺口方法，恢復期延長、費用增加，給患者造成很大肉體和心理創傷[2]。而采用經內鏡輔助X線下放置金屬支架解除結腸梗阻后，再擇期行Ⅰ期結腸癌切除吻合手術，避免結腸癌梗阻急癥造瘺手術[3]。……