機(jī)器人腎部分切除術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進(jìn)展

高宇　張旭△

1中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科 100853 北京

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綜述

機(jī)器人腎部分切除術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進(jìn)展

高宇1張旭1△

1中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科 100853 北京

[摘要]機(jī)器人腎部分切除術(shù)是治療腎腫瘤的一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、且能最大限度保護(hù)腎功能的微創(chuàng)手術(shù)。和傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)有其更為靈活、精確、穩(wěn)定和三維視野的優(yōu)勢，隨著手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，將成為未來腎部分切除發(fā)展的主流術(shù)式。

[關(guān)鍵詞]機(jī)器人；腎部分切除術(shù)；腎腫瘤

1機(jī)器人和腹腔鏡技術(shù)的簡介

經(jīng)過國內(nèi)外20年的實(shí)踐，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用包括腹腔鏡和機(jī)器人外科輔助系統(tǒng)在患者術(shù)中出血、術(shù)后恢復(fù)等方面均有明顯的優(yōu)勢，與開放腎部分切除術(shù)(openpartial nephrectomy, OPN)相比，在手術(shù)安全性以及遠(yuǎn)期腫瘤控制等方面達(dá)到了同等的治療效果[1～5]。機(jī)器人腎部分切除術(shù)(robotic partial nephrectomy, RPN)是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少且能最大限度保護(hù)腎功能的微創(chuàng)手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)提供的精確三維解剖空間和精細(xì)操作技術(shù)，為腎臟重建和功能保留提供了新的工具。自Gettman等[6]2004年首先報道了RPN術(shù)以來，國內(nèi)外多個中心陸續(xù)開展RPN，在手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)入路選擇、減少熱缺血時間、保護(hù)腎臟功能和腫瘤特異生存率等方面進(jìn)行了深入研究[4, 7～11]。隨著機(jī)器人手術(shù)技術(shù)不斷提高以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，RPN的適應(yīng)證也在不斷的擴(kuò)大。近年來，微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步以及國內(nèi)醫(yī)療政策的支持促進(jìn)了目前國內(nèi)多家大型醫(yī)院配備機(jī)器人外科輔助系統(tǒng)?！?br>