腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁防治探討

靳永勝　東冰　俞鴻凱　白安勝　郭巍

1延安大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 716000 陜西延安

2延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染病科　3中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科

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論著

腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁防治探討

靳永勝1東冰2俞鴻凱3白安勝1郭巍1

1延安大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 716000 陜西延安

2延安大學(xué)附屬醫(yī)院感染病科3中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科

[摘要]目的：探討腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的預(yù)防與治療措施。方法：回顧性分析35例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者圍手術(shù)期臨床資料及術(shù)后隨訪治療情況，觀察術(shù)后尿失禁的發(fā)生及恢復(fù)情況。結(jié)果：35例前列腺癌患者手術(shù)時(shí)均行保護(hù)尿道膜部括約肌和前列腺血管神經(jīng)束的相關(guān)措施，并在分離頸部時(shí)解剖性分離到尿道，保留膀胱頸部，避免膀胱頸口過大，吻合時(shí)加強(qiáng)后壁；術(shù)后拔除尿管后均有即刻尿失禁，術(shù)后進(jìn)行輔助功能鍛煉加藥物治療及心理疏導(dǎo)，隨訪12～24個(gè)月，除2例患者因年齡較大，訓(xùn)練配合不佳，1例有嚴(yán)重糖尿病，術(shù)后輕度尿失禁持續(xù)6個(gè)月后恢復(fù)外，其余32例患者術(shù)后2～4個(gè)月均恢復(fù)尿控。結(jié)論：術(shù)前充分評估患者客觀情況，術(shù)中精細(xì)操作及手術(shù)的技巧和改良，術(shù)后輔助功能鍛煉加藥物治療及心理疏導(dǎo)，可以減少腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的發(fā)生，并使患者的控尿功能盡早恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；根治性前列腺切除；尿失禁

前列腺癌根治術(shù)(radical prostatectomy, RP)是治療早期前列腺癌有效的方法之一。……