卡培他濱維持治療老年晚期轉移性結直腸癌的效果觀察

陳紅娜

(漯河市第六人民醫院 腫瘤內科　河南 漯河　452000)

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卡培他濱維持治療老年晚期轉移性結直腸癌的效果觀察

陳紅娜

(漯河市第六人民醫院 腫瘤內科河南 漯河452000)

【摘要】目的研究卡培他濱維持治療老年晚期轉移性結直腸癌的臨床效果。方法選取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民醫院收治的老年晚期轉移性結直腸癌患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例，給予觀察組患者卡培他濱維持治療，對照組患者不進行維持治療，連續應用2個周期后評價兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組患者有效率顯著高于對照組，不良反應發生率高于對照組(P<0.05)，但不良反應經對癥處理后均緩解，未影響治療。結論對老年晚期結直腸癌患者進行以氟尿嘧啶類為主的聯合化療后再采用卡培他濱維持治療，可有效提高患者耐受性及生活質量，且安全性較高。

【關鍵詞】卡培他濱；維持治療；老年晚期轉移性結直腸癌；臨床觀察

結直腸癌在老年人群中較為多見，其發病率及死亡率均較高。有研究表明，65歲以上的老年患者在結直腸癌發病人群中占到70%以上[1]。目前臨床治療晚期結直腸癌的方法主要是化療，但其不良反應較多，且隨著用藥時間及用量增加，不良反應發生率升高。有學者提出維持治療以改善老年晚期轉移性結直腸癌患者的生活質量，延長其生存期[2]。本研究對60例老年晚期轉移性結直腸癌患者采用卡培他濱維持治療，觀察其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民醫院收治的老年晚期轉移性結直腸癌患者120例，均經病理檢查確診。將120例患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男36例，女24例；年齡59～73歲，平均(66.59±3.11)歲；Ⅱ期25例，Ⅲ期35例；化療方案：FOLFIRI 22例，XELOX 20例，FOLFOX 18例。對照組男35例，女25例；年齡60～74歲，平均(67.26±4.24)歲；Ⅱ期27例，Ⅲ期33例；化療方案：FOLFIRI 24例，XELOX 19例，FOLFOX 17例。兩組患者的年齡分布、性別比例等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予觀察組患者卡培他濱片餐后口服，劑量為1 000 mg/m2，2次/d，連續服用2周后停用1周，每3周為1個周期。連續應用2個周期后評價觀察組患者治療效果，評估療效的間隔時間至少為1個月，每2個周期或治療結束時對患者可測量病灶進行重復評估，且于每個周期治療前后對患者進行體征、實驗室檢查等常規監測，若出現病情加重或嚴重不良反應需立即終止治療。對照組患者不進行維持治療，常規進行復查，若出現病情進展再確定進一步治療方案。

1.3評價方法可測量病灶完全消失，臨床癥狀及體征基本恢復為完全緩解(CR)；可測量病灶最大2條徑線總和減少1/2以上，臨床癥狀及體征較前好轉為部分緩解(PR)；可測量病灶最大2條徑線總和減少不足1/2或增加1/4以下，臨床癥狀及體征無明顯變化，未出現新病灶為穩定(SD)；可測量病灶最大2條徑線總和增加1/4以上為進展(PD)。有效率為CR和PR所占比例[3]。觀察兩組患者肝腎功能損害、骨髓抑制等不良反應發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果觀察組CR 21例，PR 26例，SD 6例，PD 7例，有效率為78.33%；對照組CR 10例，PR 12例，SD 21例，PD 17例，有效率為36.67%。觀察組有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應治療期間觀察組出現惡心、嘔吐8例，白細胞下降8例，腹瀉7例，對癥處理后未影響治療，無明顯肝腎功能受損，不良反應發生率為38.33%，對照組未出現不良反應，觀察組不良反應發生率高于對照組(P<0.05)。

3討論

目前臨床治療結直腸癌的主要方法是連續化療，直到患者不能耐受而終止，治療期間患者需忍受較大痛苦，近些年提出的間斷化療策略受到廣泛關注。晚期結直腸癌常用的化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等，還有西妥昔單抗、帕尼單抗、貝伐單抗等靶向藥物。多次使用后細胞毒性藥物產生多種毒性反應，如腹瀉、骨髓抑制、神經毒性等，對患者的后續治療造成影響。目前臨床中關于標準聯合治療方案最合適的用藥周數，緩解后是否進行維持治療或繼續原方案化療等尚無明確標準。

采用5-Fu為基礎的聯合方案對晚期結直腸癌患者進行化療后，待病情緩解穩定再給予單藥維持治療，能夠最大程度延長化療的PFS，減輕藥物毒性，提高患者生存質量，增加后續治療的機會。卡培他濱是新型氟尿嘧啶類藥物，能夠以原藥形式在胃腸道內被吸收，到達腫瘤組織后代謝為5-Fu，具有較強抗腫瘤活性，對腫瘤細胞有選擇性破壞作用，具有獨特的腫瘤內選擇性激活途徑，對腫瘤細胞毒性作用較強，而對正常細胞及組織影響較小。本研究結果顯示，觀察組患者有效率顯著高于對照組，說明卡培他濱維持治療可有效提高老年結直腸癌患者的治療效果，延長患者生存時間。觀察組不良反應發生率高于對照組，常見不良反應有嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等，但其毒副作用未影響治療。因此，對老年晚期結直腸癌患者進行以氟尿嘧啶類為主的聯合化療后再采用卡培他濱維持治療，可有效提高患者耐受性及生活質量，且不良反應較輕，安全性高。

參考文獻

[1]馮娜欣,袁彩君,于興旭.卡培他濱維持治療老年晚期轉移性結直腸癌的生存分析[J].腫瘤防治研究,2014,41(1):65-68.

[2]曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結直腸癌伴肝轉移的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(9):593-596.

[3]楊冬陽,黎瑩,劉建化,等.轉移性結直腸癌化療控制后卡培他濱維持治療分析[J].實用醫學雜志,2013,29(8):1299-1302.

(收稿日期：2015-12-11)

【中圖分類號】R 735.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.050