醫源性膽胰結合部損傷的臨床分析

吳濤

（張家界市人民醫院 肝膽外科，湖南 張家界 427000）

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醫源性膽胰結合部損傷的臨床分析

吳濤

（張家界市人民醫院 肝膽外科，湖南 張家界 427000）

［摘 要］目的 總結分析醫源性膽胰結合部損傷的診治經驗。方法 回顧性分析我院2006年1月至2014 年8月收治的10例醫源性膽胰結合部損傷患者的臨床資料。結果 10例醫源性膽胰結合部損傷均發生于膽總管切開探查取石術。術中發現5例，即時行膽管修補、長臂T管引流術，術后恢復良好；術后發現5例，其中4例先行徹底的膽胰分流、十二指腸憩室化、空腸造瘺、有效的腹腔引流，術后半年行膽道重建術，均恢復良好，另1例因高齡未及時行手術干預而救治無效死亡。結論 術中及時發現醫源性膽胰結合部損傷并手術干預是患者預后的關鍵。

［關鍵詞］膽胰結合部損傷；膽管修補；T管引流

膽胰結合部損傷是指膽管、胰管匯入十二指腸所在部位的損傷，此處損傷多為醫源性膽道損傷，可并發創傷性胰腺炎、腸漏、膽漏、胰漏等，損傷后診斷與處理困難，對患者傷害巨大，也經常引發醫療糾紛。如何避免膽胰結合部損傷以及損傷后如何及時妥善處理一直是困擾膽道外科臨床的難點。現將我院2006年1月至2014年8月收治的10例醫源性膽胰結合部損傷患者的診療經驗匯報如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

10例醫源性膽胰結合部損傷患者的臨床資料（其中本院6例，外院轉入4例），女7例，男3例，平均年齡55.7歲（41～78歲）。所有患者均因膽總管下端結石行膽總管切開探查取石術（其中1例為腹腔鏡下膽總管探查取石中轉開腹），損傷類型：膽總管胰腺段穿透傷3例，膽總管十二指腸壁內段穿透傷6例，單純膽總管壁裂傷1例。……