急診胃鏡在急性上消化道出血診療中的應用

茍林龍　白繼紅

急診胃鏡在急性上消化道出血診療中的應用

茍林龍白繼紅

目的：急診胃鏡在急性上消化道出血診斷、止血治療中的應用價值評價。方法：63例急性上消化道出血患者給予急診胃鏡檢查、鏡下止血治療。結果：61例確診出血原因，2例原因不明。58例鏡下止血治療后痊愈，5例治療無效轉外科手術治療。結論：急診胃鏡檢查、鏡下治療是有利于診斷，并安全、有效的治療手段和措施。

上消化道出血；胃鏡；診療

上消化道出血年發病率50‰～150‰［1］，約占消化道出血的90%［2］，死亡率高，屬消化內科急危重癥之一，必須盡快明確診斷和有效治療。急性上消化道出血行急診胃鏡（24～48h）檢查，能明確出血的部位、原因，并行及時、有效的鏡下治療，從而明顯降低死亡率。對2013年1月至2014年12月我院63例急性上消化道出血患者急診胃鏡診治效果分析總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2014年12月我院急性上消化道出血患者63例，38例男性，25例女性，年齡20～63歲。臨床表現：黑糞18例，嘔血6例，黑糞伴嘔血39例；出血量＜1000ml 33例，1000～1500ml 23例，＞1500ml7例。無嚴重心肺疾病、高血壓、糖尿病、精神病、意識障礙、胃腸穿孔等胃鏡檢查禁忌證，入院24h內行急診胃鏡檢查均確診上消化道出血。

1.2方法

1.2.1術前準備。急診胃鏡檢查所需設備、器材和藥物。一般情況差或失血性休克患者，經抗休克治療，使HGB≥70g/L。病情平穩定后胃鏡檢查。年齡50歲以上或有急慢性扁桃體炎、咽炎、支氣管哮喘等，評估心肺功能，給予心電監護并準備急救藥物［3］。采取冰鹽水局部反復沖洗、吸引、變換體位等，盡量保持內鏡下視野清楚。……