苯二氮卓類藥物致慢性心衰患者昏迷1例報(bào)道

白志冬　孟憲棟　武杰　張明旭

苯二氮卓類藥物致慢性心衰患者昏迷1例報(bào)道

白志冬孟憲棟武杰張明旭

分析臨床中使用苯二氮卓類藥物致1例慢性心衰患者昏迷，探討鎮(zhèn)靜藥物運(yùn)用于慢性心衰患者所導(dǎo)致的昏迷的相關(guān)性。心衰患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象，要嚴(yán)密觀察血?dú)夥治觯私饣颊弋?dāng)時(shí)情況，慎重處理臨床出現(xiàn)的類似事件，防止出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

心臟功能；肺部淤血；苯二氮卓類；呼吸衰竭

在臨床中常常可遇到患者入院后因環(huán)境改變手術(shù)前后出現(xiàn)煩躁及失眠現(xiàn)象，醫(yī)生在詢問完病情后，給出處方安定或其他治療，在慢性心衰及急性心衰患者用此類鎮(zhèn)靜劑需謹(jǐn)慎，防止出現(xiàn)呼吸功能衰竭導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。本研究就1例患者因鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)導(dǎo)致昏迷做一報(bào)道。

1　臨床資料

患者女性，77歲，因間歇性胸悶、氣短伴雙下肢水腫2周，門診行心電圖檢查提示：竇性心律，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率45次/分，以“心律失常”入院就診。入院后查體：體溫36.4℃，脈搏45次/分，呼吸25次/分，血壓120/70mmHg，肥胖體型，神志清楚，口唇輕度紫紺，頸靜脈無怒張，端坐呼吸，甲狀腺雙側(cè)可觸及2×3cm大小結(jié)節(jié)，無觸痛。氣管居中，心臟相對濁音界向雙側(cè)擴(kuò)大，心率45次/分，心律不齊，心音弱，可聞及大泡音，雙下肢中度水腫，入院后行血常規(guī)、肝、腎功能及電解質(zhì)、甲狀腺激素水平正常。行胸片檢查提示：心臟擴(kuò)大，右下肺可見心影右緣影。見圖1。心臟彩超檢查提示：右心及左房擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓（中度），心包積液（少量），主動(dòng)脈硬化，左室收縮功能正常，EF 64%。……