腺苷脫氨酶在結核性腦膜炎中的臨床意義

張建武　王芳　王燕波　昝燕燕　曹燁華　賈守杰

腺苷脫氨酶在結核性腦膜炎中的臨床意義

張建武王芳王燕波昝燕燕曹燁華賈守杰

目的：探討結核性腦膜炎的早期診斷方法。方法：采用速率法檢測兩組病例（結核性腦膜炎組24例，病毒性腦膜炎組16例）腦脊液中腺苷脫氨酶活性水平變化。結果：結核性腦膜炎患者酶活性較對照組明顯升高（t=4.8040，P＜0.05），治療后2周內結核性腦膜炎患者腺苷脫氨酶活力較其他時間明顯增高，此后隨治療時間的延長呈進行性下降趨勢。結論：檢測腦脊液中腺苷氨酶可以作為早期診斷結核性腦膜炎的重要依據。

結核性腦膜炎；腦脊液；病毒性腦膜炎；腺苷脫氨酶

結核性腦膜炎在我國仍是常見的中樞神經系統感染性疾病，早診早治對患者的預后有著重要作用。傳統結核病涂片檢查陽性率低，腦脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）抗酸染色僅少數陽性，結核桿菌培養周期過長，且腦脊液量多。結核PCR、核酸探針檢測特異性DNA片段等快速診斷取得一些進展，仍在研究階段，尚需改進和完善。γ-干擾素釋放試驗（IGRAS）成本較高，目前多用于研究評價工作，尚未廣泛推行［1，2］。2014年WHO推薦XpertMtb/RIF可檢測腦脊液結核桿菌，目前在我國尚未廣泛推行［3］。腺苷脫氨酶（adenosine deaminase，ADA）主要用于肝臟功能酶學檢查，最近用于結核性漿膜腔積液診斷，化驗要求不高，包括基層在內的醫院也可開展。本研究通過對24例結核性腦膜炎ADA的活性水平，檢測其對早期結核腦膜炎的診斷價值。

1　資料與方法

1.1一般資料收集我院病例系2012年12月至2015年11月腦膜炎患者，共40例，隨機分為兩組。……