阿奇霉素對胃排空影響的研究進展

張梅

阿奇霉素對胃排空影響的研究進展

張梅

阿奇霉素（AZM）由于具有抗菌范圍廣，組織中濃度高，體內分布廣泛，半衰期長，無需皮試等優點在臨床上得到了廣泛應用，已經成為治療支原體感染的首選用藥。胃腸道反應的發生率很高，臨床癥狀主要為惡心、腹瀉、腹痛、食欲明顯減退。探討AZM對胃腸道的作用機理，對防治胃腸道副反應癥狀具有重要的意義。

阿奇霉素；胃排空

阿奇霉素（azithromycin，AZM）為15元環半合成第二代大環內酯類廣譜抗生素，在肺組織中其濃度更高，且作用更持久［1］。Mazzei等［2］研究發現，肝功能輕、中度損害的患者，AZM藥代學與正常人相比未見明顯差異，提示即使肝功能輕、中度損害的患者亦可用AZM。研究發現AZM能夠促進小鼠胃排空及大鼠胃底和胃竇平滑肌收縮［3］。大量文獻證實，靜脈輸注AZM會出現不同程度的胃腸道不適癥狀［4］。兒童反應更為明顯。有學者認為上述胃腸道反應與AZM引起的血漿胃腸激素水平變化有關［5］。現將研究進展綜述如下。

1　AZM致胃腸道反應的研究現狀

AZM有著明顯的胃腸道反應，其引起胃腸道反應的機制尚不清楚，推測可能與AZM胃動素樣作用及胃腸神經系統發揮作用。目前國內外有關報道集中在防治方面。應用了鈣離子拮抗劑、膽堿能受體阻滯劑、多巴胺受體阻滯劑、消化道粘膜保護劑、組織胺H2受體拮抗劑等，這些藥物可以單獨使用，聯合使用效果更佳。上述藥物不能從根本上解決AZM致胃腸道反應的病因，只是對癥處理。

1.1鈣離子拮抗劑體外研究發現，大環內酯類藥物具有胃動素樣作用，是胃動素受體激動劑，但是大環內酯類藥物所引起的胃腸平滑肌收縮是由于受體直接作用，還是內源性胃動素分泌增加，目前還不清楚。……