不同護理模式在開胸手術后的應用價值對比分析

黃金梅

(長垣縣人民醫院 外三科　河南 長垣　453400)

?

不同護理模式在開胸手術后的應用價值對比分析

黃金梅

(長垣縣人民醫院 外三科河南 長垣453400)

【摘要】目的探討不同護理模式應用于開胸手術后的臨床效果。方法選取2013年8月至2015年8月長垣縣人民醫院收治的開胸手術患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組采用常規護理措施，觀察組在此基礎上采用振動排痰機器協助排痰，對比兩組并發癥發生率、護理舒適度和治療費用情況。結果觀察組舒適度評分高于對照組，治療費用少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論振動排痰機器協助患者排痰應用于開胸手術后效果明顯，能有效降低并發癥發生率，提高護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】護理模式；開胸手術；振動排痰機；并發癥

開胸手術后極易出現胸部并發癥，若出現嚴重院內感染可導致呼吸衰竭而致死[1]。引發術后并發癥的因素較多，如呼吸道分泌物顯著增加、手術刺激、機體免疫力降低、排痰能力下降等，對于痰液黏稠者，通氣障礙發生率較高[2]。因此，給予開胸手術后患者有效護理，盡可能降低術后并發癥至關重要。本研究選取開胸手術患者88例，分別采用振動排痰機器協助患者排痰護理以及單純常規護理措施，對比兩者護理效果，現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月長垣縣人民醫院收治的開胸手術患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡32～72歲，平均(56.24±8.94)歲；手術類型：食管癌手術27例、肺癌手術17例；其中23例有吸煙史。觀察組男25例，女19例；年齡35～73歲，平均(56.57±8.84)歲；手術類型：食管癌手術28例、肺癌手術16例；其中21例有吸煙史。納入標準：未出現嚴重肥胖、營養不良和感染者；神志清晰者；術前檢查肺部功能正常者；未合并糖尿病、高血壓等疾病者；均簽署知情同意書，積極配合試驗者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組給予常規排痰護理，取側臥位，給予手法排痰，以患者所能承受為度，并且教會正確咳嗽和排痰的方法。對于咳嗽反應不強者需要指導其在深吸氣后用力按壓環狀軟骨下緣，以幫助刺激咳嗽。幫助患者每2 h翻身叩背1次，20 min/次。觀察組在對照組護理的基礎上給予振動排痰機器協助排痰，叩擊頭使用230號，對患者胸部、背部以及前后側進行治療。根據患者年齡、身體各方面條件以及病情選擇最佳頻率。取側臥位，手持排痰機把柄的同時緩慢將叩擊頭放在患者胸部表面，并且緩慢移動，移動的順序為右側、左側、背部、脊柱、胸骨。每次時間在20 min左右，4次/d。并且鼓勵患者自行咳嗽排痰。

1.3觀察指標記錄兩組術后肺不張、肺部感染、氣管切開吸痰等并發癥發生率；統計兩組治療費用和排痰期間舒適度情況，舒適度采用模糊數字表進行評價，主要包含10項內容，每項1分，分數越高表明舒適程度越高。

2結果

2.1護理效果觀察組舒適度為(8.46±0.35)分，明顯高于對照組的(6.01±0.13)分，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療費用為(1.01±0.32)萬元，少于對照組的(1.59±0.33)萬元，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2并發癥觀察組發生肺不張1例，低氧血癥1例，并發癥發生率為4.55%；對照組發生肺不張4例，低氧血癥5例，氣管切開吸痰3例，并發癥發生率為27.27%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

胸外科手術通常對患者機體造成較大損傷，使患者臥床恢復時間較長。加之需忍受手術后疼痛，自主排痰能力顯著下降，肺部功能也會受到影響，因此肺部感染發生率顯著提高，如果此時未給予患者有效護理干預措施會導致肺不張、肺部感染等發生率顯著上升，嚴重危害患者生命健康[3]。

采用振動排痰機器協助患者排痰效果顯著，并且可避免低氧血癥和肺部并發癥的發生。本研究中觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。可能原因為肺部并發癥是由于術中對肺葉造成擠壓，刺激肺部和支氣管等器官組織，使呼吸道分泌物顯著增加，患者自身肺部呼吸面積顯著下降，并且術前麻醉殘留會抑制呼吸中樞。除此之外，患者在手術后的疼痛感還會導致胸廓活動顯著降低，使患者的自主排痰功能顯著下降。而機械排痰使用垂直力和水平力結合作用能起到有效震動效果，垂直力能夠幫助患者脫落支氣管黏膜表面的痰液，使黏液逐漸松弛和液化，而水平作用力能夠幫助已經出現液化的痰液盡快排出。采用振動排痰機器協助患者排痰還能夠有效擴張支氣管，刺激纖毛發生運動，幫助痰液排出體外，同時也能夠有效促進血液循環，提高淋巴回流，降低水腫發生率[4]。觀察組舒適度明顯高于對照組(P<0.05)，且觀察組治療費用明顯少于對照組(P<0.05)。其與陳偉連等[5]研究結果相類似。說明采用振動排痰機器協助患者排痰可有效提高排痰舒適度，增加治療和護理的依從性，并且還能夠有效減少治療費用。

綜上所述，振動排痰機器協助患者排痰應用于開胸手術后效果明顯，能夠有效降低并發癥發生率，提高護理質量，減少治療費用，值得推廣。

參考文獻

[1]譚曉駿,趙寶琴,王振華,等.復方氯已定含漱液口腔護理對開胸手術患者早發型呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(4):105-106.

[2]李敏,張輝,張淼,等.全程疼痛干預對開胸手術患者生活質量的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志,2015,22(9):46-47.

[3]李建朝,程兆云,趙子牛,等.二尖瓣成形術治療二尖瓣脫垂的療效分析[J].河南醫學研究,2014,23(3):61-63.

[4]余淑賢,袁云,邱潔華,等.健康教育路徑對改善食管癌開胸手術患者生活質量的有效性研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):190-191.

[5]陳偉連,董彩蘭,鐘麗,等.不同護理對開胸術后肺部并發癥的影響分析[J].中外醫療,2013,32(11):26-27.

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.136

(收稿日期：2015-11-27)