高級別膠質瘤治療后的DWI新技術評估進展

舒彩錕　全冠民*　袁　濤　雷建明　劉　肖

高級別膠質瘤治療后的DWI新技術評估進展

舒彩錕全冠民*袁濤雷建明劉肖

高級別膠質瘤（HGG）術后治療主要采用放療或聯合放化療，腫瘤復發與治療反應是影響其術后生存最重要的因素，治療反應包括假性進展和治療后壞死。治療后監測需要及早、有效地鑒別真性進展與治療反應。DWI是目前最常用于HGG治療后評估的功能MRI技術。近年來開發的平均及最小ADC值、ADC直方圖和功能擴散圖等DWI新技術對HGG治療后評估具有獨特作用。

膠質瘤；治療；復發；磁共振成像；擴散加權成像

Int J Med Radiol，2016，39（5）：500-504；522

腦膠質瘤是顱內最常見的原發腫瘤，目前最有效的治療方法是手術切除聯合術后化療或放療[1]。高級別膠質瘤（high-grade glioma，HGG）預后較差，中位生存期約為15個月，術后復發率較高，接近100%[2]，而且腫瘤復發后中位生存期僅3～6個月。及時調整治療方案能顯著改善病人生存狀況，可較大幅度提高病人無進展生存期（progression-free survival，PFS）[3]。因此，術后定期復查評估治療效果和早期、準確診斷腫瘤復發對臨床調整治療方案具有一定價值。然而，HGG術后進展與治療后反應（posttreatment radiation effects，PTRE）的常規MRI檢查所見相似，均表現為具有一定占位效應的異常強化，根據單次MRI形態學檢查鑒別兩者有一定難度。

目前常規MRI評估HGG治療后反應主要存在以下問題：不同設備成像參數差異、測量可重復性較低、不規則病變體積評估困難、放化療后假性進展和抗血管治療后假性有效[4]判斷困難。2010年新版中樞神經系統腫瘤評估（RANO)標準逐步完……