不典型肝內膽管細胞癌合并膿腫的影像診斷要點

胡維娟　張　翔

不典型肝內膽管細胞癌合并膿腫的影像診斷要點

胡維娟張翔

目的探討不典型肝內膽管細胞癌合并肝膿腫的影像表現特征和診斷要點。方法回顧性分析1例經手術病理證實為肝內膽管細胞癌合并肝膿腫病人的臨床資料、影像表現特征并復習相關文獻。結果MDCT平掃顯示巨大不規則腫物，累及肝左葉及部分右前葉，腫物呈分葉狀，內部密度不均，鄰近血管無受侵、肝包膜無凹陷征；增強CT檢查動脈期顯示腫物呈多結節融合狀，病灶邊緣及內部各結節呈明顯環形強化，門靜脈期及平衡期腫物強化仍較明顯。肝臟MRI平掃腫物呈不規則形稍長T1、稍長T2信號影，于DWI序列上顯示不均勻較明顯高信號，增強掃描表現類似于增強CT表現，另于MRI增強掃描門靜脈期及平衡期可見腫物內局部區域呈分房狀表現，增強程度更明顯。結論不典型肝內膽管細胞癌合并肝膿腫兼具兩種病變的影像表現。正確診斷需結合臨床、實驗室檢查、超聲表現并注重影像表現的細節信息。

肝臟；膽管細胞癌；肝膿腫；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像

Int J Med Radiol，2016，39（5）：555-558

肝內膽管細胞癌是一種較常見的肝臟原發惡性腫瘤，屬腺癌，起源于末梢膽管上皮或肝內小膽管，好發于老年人[1]。肝膿腫是肝組織局限性化膿性炎癥，典型的肝膿腫在CT和MRI增強檢查中較易正確診斷[2]。然而，不典型的肝膿腫在影像診斷中需與肝內膽管細胞癌鑒別。本文就1例膽管細胞癌合并膿腫的影像表現進行分析回顧，總結其影像診斷要點。……