肺低劑量區體積預測放射性肺炎的研究進展

莫　威　牛道立*

肺低劑量區體積預測放射性肺炎的研究進展

莫威牛道立*

放射性肺炎是肺癌放射治療最常見的并發癥之一。正常肺組織接受的照射劑量是預測放射性肺炎發生的劑量學參數，其中肺低劑量區體積是放射性肺炎的有效預測因子。了解肺低劑量區體積預測放射性肺炎的研究現狀，能為臨床放療計劃制定提供參考信息，有利于降低放射性肺炎的發生率。就肺低劑量區體積預測放射性肺炎的研究進展予以綜述。

放射治療；肺低劑量區；放射性肺炎

Int J Med Radiol，2016，39（1）：35-38

肺癌是全球最為常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率逐年上升，高居癌癥發病率和死亡率的首位［1］。在原發性肺癌中，75%～80%為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）。放射治療是NSCLC的主要治療手段之一，超過60%的NSCLC病人會接受放射治療［2］，在不能手術或局部晚期NSCLC病人的治療中發揮著重要作用。肺癌病人在接受放射治療期間，正常肺組織會受到一定劑量的照射，引起肺不同程度的放射性損傷，包括急性期放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）和晚期放射性肺纖維化。采用低劑量區肺體積這一參數預測RP是國內外近年研究的熱點。

1　放射性肺損傷

放射性損傷是肺癌放療最常見的并發癥，其中接受根治性放射治療的肺癌病人中有13%～37%會發生RP［3］。急性RP一般發生于放射治療后1～3個月，X線檢查常顯示與照射野相一致的彌漫性密度增高影，組織學常表現為局部急性滲出、間質水腫，繼而影像表現為陰影暗淡，發展為均質或者斑片狀。與平片相比，CT發現肺部的放射性改變更敏感，50%以上的肺癌病人放療后肺部CT上均可見改變，可根據放射后肺組織密度改變研究照射劑量和效應的相關性。……