腦組織半暗帶的病理、分子機制及影像表現的研究進展

李利鋒　魯　宏*

心血管放射學

腦組織半暗帶的病理、分子機制及影像表現的研究進展

李利鋒1魯宏2*

腦組織半暗帶是可逆性腦損傷，臨床上若能及時治療可以防止腦組織向不可逆的方向發展，對提高病人的生活質量及生存率起著至關重要的作用。了解腦組織半暗帶的變化特點、病理改變及影像表現可對其進行評價與診斷，同時對進一步研發治療腦損傷的藥物具有指導意義。就腦組織半暗帶的病理、分子機制、影像表現及基因治療等相關研究予以綜述，以期為今后的研究及臨床實踐提供參考。

缺血半暗帶；腦損傷；水通道蛋白-4；功能磁共振成像；基因沉默；RNA干擾

腦組織半暗帶在治療時間窗內若能得到及時治療即有可能恢復正常，由于其具有這一特點，近年來受到醫學界的廣泛關注。目前研究較多的為缺血半暗帶 （ischemic penumbra，IP）和創傷半暗帶（contusional penumbra，CP），但由于腦創傷的多樣性，CP較IP更為復雜。在臨床工作中，如能及時治療和挽救腦半暗帶組織，即可避免腦組織壞死，對促進病人預后具有重要價值。

1　半暗帶的提出

1.1缺血半暗帶IP的概念是由Astrup等［1］于20

世紀70年代末最先提出，隨后得到逐步完善。IP是梗死中心周圍的電活動終止但仍保持正常的離子平衡和結構上完整的缺血性腦組織，血流量介于能量障礙、離子泵衰竭的低閾值至電衰竭的高閾值之間。有報道［2］顯示IP腦血流量（cerebral blood flow，CBF）閾值介于10～25 mL/（100 g·min）之間。隨著對IP研究的逐步深入，發現IP不僅有血流灌注量和代謝功能降低以及腦功能受損，而且出現細胞電活動下降，合成蛋白質功能減弱，若能在治療時間窗內進行有效的臨床干預治療則可能好轉［3-4］。……