預見性護理在癲癇持續狀態患者護理中的應用效果觀察

郭凡杰　張革琴

(靈寶市第一人民醫院 神經內科　河南 三門峽　472500)

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預見性護理在癲癇持續狀態患者護理中的應用效果觀察

郭凡杰張革琴

(靈寶市第一人民醫院 神經內科河南 三門峽472500)

目的探討預見性護理在癲癇狀態持續發作患者中的應用價值。方法選取2014年12月至2015年12月靈寶市第一人民醫院收治的88例癲癇持續狀態患者。根據護理方案將入選患者分為對照組(44例)和觀察組(44例)。對照組采用常規護理模式，觀察組采用預見性護理程序，觀察兩組患者癲癇狀態控制時間以及舌咬傷、皮膚損傷、腦水腫、誤吸、肺部感染等的發生情況。結果觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。觀察組患者癲癇狀態控制時間較對照組短(P<0.05)。結論預見性護理應用于癲癇持續發作患者能有效降低癲癇狀態持續時間，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

預見性護理；癲癇持續狀態；發作

癲癇是臨床常見的發作性腦功能失調綜合征，按照發作癥狀的輕重及維持時間，癲癇發作可分為失神發作、全身強直-痙攣發作、單純部分性發作、復雜部分性發作、植物神經性發作等[1]。為探討預見性護理在癲癇持續狀態患者臨床護理中的應用價值，現收集88例癲癇狀態持續發作患者的臨床資料，回顧其護理經過，結合文獻報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月靈寶市第一人民醫院收治的88例癲癇持續狀態患者。根據護理方案將入選患者分為對照組(44例)和觀察組(44例)。觀察組中男25例，女19例；年齡為36～55歲，平均(42.1±4.3)歲；對照組中男26例，女18例；年齡為36～55歲，平均(42.1±4.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1觀察組采取預見性護理模式。①安排安靜、光線柔和的房間，避免聲響、強光刺激[3]。②保持呼吸道通暢，盡量保持患者頭傾向一側，及時吸取患者口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸，盡量避免經口喂藥。對于痙攣較重的患者，必要時采取氣管插管的方式防止呼吸道閉塞。③密切監測患者生命體征，及時降溫。癲癇持續狀態患者多存在不同程度的繼發性或中樞性發熱癥狀[4]，及時應用物理降溫、退熱藥物等方法控制患者體溫。④適度制動，防止咬舌。將纏好紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，對患者的四肢采用柔軟砂條適度固定于床邊護欄，防止墜床，但要避免用力糾正患者正在抽搐的肢體。⑤基礎護理和飲食護理，對于癲癇狀態患者，多禁止經口飲食，可采用胃管鼻飼飲食，確保營養均衡，但要避免高糖、高咖啡因、高脂等刺激性飲食，可補充適量蛋白質、纖維素飲食；重視患者及家屬的心理狀態，向患者家屬講解癲癇持續狀態發生原因、治療流程及預后等，及時糾正患者焦躁、抑郁等負面情緒。

1.2.2對照組按照癲癇常規護理模式進行，具體措施包括搶救護理、飲食指導、通氣護理、生命體征監測、遵醫囑用藥護理、出院指導等。

1.3觀察指標觀察兩組患者癲癇狀態控制時間及舌咬傷、皮膚損傷、腦水腫、誤吸、肺部感染等的發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0軟件包進行數據分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組發生舌咬傷1例、皮膚損傷1例、誤吸1例，并發癥發生率為6.8%；對照組發生舌咬傷2例、皮膚損傷2例、腦水腫1例、誤吸1例、肺部感染1例，并發癥發生率為15.9%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。觀察組患者癲癇狀態控制時間為(3.2±0.9)h，對照組為(3.9±1.3)h。觀察組患者癲癇狀態控制時間較對照組短(P<0.05)。

3　討論

癲癇持續狀態是一種以持續性腦神經異常放電所致癲癇持續發作為特征的臨床狀態[5]。癲癇維持時間長，易造成舌咬傷、腦水腫、誤吸等癲癇發作并發癥，預后不佳，給患者及家庭的生活質量造成了嚴重威脅。

有效防治上述并發癥是治療癲癇發作患者的關鍵。精準的疾病判斷與高效的護理配合無疑是防治并發癥的重要措施。預見性護理又稱先前護理，是指根據臨床經驗，針對一些高發的臨床變化而采取的先前性護理措施[6]。本研究中觀察組采用預見性護理程序，針對癲癇持續狀態患者高發的并發癥，從飲食護理、心理護理、床位安排、保持呼吸道通暢等方面進行預防護理，取得了積極的護理效果。結果顯示，采用預見性護理的觀察組患者并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，應用價值值得肯定。

綜上所述，預見性護理應用于癲癇持續發作患者能有效降低癲癇狀態持續時間，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[1]袁蓓,韓喆,王強,等.對癲癇患者實施綜合護理干預的效果分析[J].河北醫科大學學報,2013,34(6):632-634.

[2]柳德睿.護理干預對生育期癲癇女性妊娠結局及生活質量的影響[J].護士進修雜志,2013,(24):2286-2288.

[3]俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癲癇樣發作為首發癥狀的功能性胰島素瘤患者的護理[J].中華護理雜志,2014,49(8):939-941.

[4]秦明群.評判性思維護理模式在兒童癲癇患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(1):82-85.

[5]王曉娟,胡永芳,雍莉,等.成年癲癇患者自我管理干預研究[J].護士進修雜志,2012,27(18):1669-1672.

[6]成月花,王紅,李雪芬,等.隨訪護理對成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質量的影響[J].護理學雜志,2013,28(23):70-71.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.130

2016-02-09)