骨肉瘤新輔助化療的療效評價

張　云　崔建嶺

骨肉瘤新輔助化療的療效評價

張云崔建嶺*

骨肉瘤是最常見的原發性骨惡性腫瘤，好發于兒童及青少年，年發病率約為3/100萬，早期即可發生肺轉移，自然預后極差。隨著19世紀70年代新輔助化療（即術前化療）的引入，病人的5年生存率由不足20%提高到60%以上，保肢率由單純截肢提高到80%以上。新輔助化療已經成為影響骨肉瘤病人預后的關鍵因素，因此對新輔助化療療效的評價成為目前研究的重點。就近年來骨肉瘤新輔助化療療效的評價方法進行綜述。

骨肉瘤；新輔助化療；評價；壞死率；體積；ADC值

DOI:10.19300/j.2016.Z3719

Int J Med Radiol，2016，39（3）：281-284

近年來，隨著新輔助化療加手術治療的方式被臨床廣泛接受，骨肉瘤病人的5年生存率由不足20%提高到60%以上［1］。對新輔助化療療效的評價有助于術后化療方案的選擇。如術后病理結果顯示化療反應好的病人，術后化療可以繼續術前化療的方案；化療反應差的病人則需要補救化療方案［2-3］。然而，對骨腫瘤化療療效的判斷與其他實體腫瘤不同，不適合采用國際通用的實體瘤療效評價指南（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）［4］。因為該指南主要是通過測量化療前后腫瘤體積的變化來確定是否能引起腫瘤的大量壞死，在軟組織或其他器官的實體腫瘤，其體積縮小的程度與病理組織學的壞死率呈正相關。但有研究［5］發現，有約1/3對化療有效的骨肉瘤，即病理組織學顯示壞死率在90%以上的，其體積不減小，反而增大。

1　病理組織學評價方法

目前，腫瘤壞死率是評估新輔助化療療效及病人預后的金標準［6-7］。……