CT引導下射頻消融術治療肝癌的效果觀察

李帆

(新鄉市紅旗區人民醫院 普外科　河南 新鄉　453000)

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CT引導下射頻消融術治療肝癌的效果觀察

李帆

(新鄉市紅旗區人民醫院 普外科河南 新鄉453000)

目的觀察CT引導下射頻消融術治療肝癌的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年9月紅旗區人民醫院收治的116例肝癌患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例。對照組給予常規射頻消融治療，觀察組給予CT引導下射頻消融術治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果觀察組完全消融率較對照組高，局部復發率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，安全性較高，可在臨床推廣使用。

射頻消融術；CT引導；肝癌

統計數據顯示，僅25%的肝癌患者有外科手術切除的機會[1]。目前，將CT引導下射頻消融術應用到肝癌的治療中已成為當前醫院治療肝癌的研究方向，有助于進一步提高肝癌的臨床治療效果。隨著當前醫療技術水平的提高，肝癌的治療也取得了較大的進步。本研究采用CT引導下射頻消融術治療肝癌患者，并與常規射頻消融效果進行比較，分析其臨床應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年9月紅旗區人民醫院收治的116例肝癌患者，其中男82例，女34例，年齡為22～76歲，平均年齡為(51.10±3.77)歲，均符合肝癌的臨床診斷標準[2]，排除合并心、腎等臟器嚴重疾病患者。將116例肝癌患者隨機分成觀察組(58例)和對照組(58例)。兩組患者性別、年齡等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予常規射頻消融治療，在局部麻醉下經皮穿刺將射頻電流穿過腫瘤，使RFA電極針誘發周圍組織發生離子振蕩，將腫瘤組織溫度增加到80～110 ℃使腫瘤細胞發生凝固性壞死。對臨床上直徑<5 cm的腫瘤，也可進行射頻消融。觀察組在CT引導下行射頻消融術治療。采用PHLILPS公司生產的RITA 1500型號射頻消融系統，患者取平臥位，肌注鹽酸哌替啶100 mg，在對患者局部皮膚進行消毒后采用利多卡因進行局部浸潤麻醉，在CT引導下經皮穿刺到達瘤灶內，根據瘤灶的大小、射頻消融范圍采用相應消融功率及時間，確保消融可達腫瘤外1 cm范圍。對小病灶可行一次消融治療，對較大的病灶可改變針道行多次消融治療，并注意在退針時對針道消融止血后方可結束治療。

1.3療效評價治療后1個月對患者進行隨訪，行胸部CT增強檢查以評價臨床療效。完全消融：CT檢查顯示病灶消失、病灶纖維化、空洞形成，增強掃描不見強化；局部復發：CT檢查顯示患者消融區內及與消融區相連部位出現強化以及消融區域增大，即表示小肝癌局部復發。根據患者治療后胸痛、氣胸并發癥的發生情況評定兩組臨床治療的安全性。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果經過3個療程的治療，觀察組中完全消融53例，完全消融率為91.38%；局部復發5例，局部復發率為8.62%。對照組完全消融47例，完全消融率為81.03%；局部復發11例，局部復發率為18.97%。觀察組完全消融率較對照組高，局部復發率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2并發癥情況在治療過程中，觀察組發生1例胸痛、2例氣胸，并發癥發生率為3.17%；對照組發生5例胸痛、4例氣胸，并發癥發生率為15.52%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

在臨床中，很多肝癌患者在被確診時就已失去了手術機會，也有患者全身情況不耐受肝癌切除手術。射頻消融術為不能手術治療肝癌患者提供了新的機會[3]。CT引導下射頻消融術治療時，肝癌組織細胞內外液體中含有大量帶電鈉離子、鉀離子及氯離子，在交變電場作用下帶電粒子將會振動，產生熱量，使癌組織細胞發生熱凝固性變性、壞死，從而消滅腫瘤病灶。CT引導下射頻消融術治療肝癌，對患者全身影響小，同時可降低并發癥發生率，臨床治療安全性高[4]。CT引導可精確定位肝癌病灶，同時行射頻消融術治療可以取得近似手術切除的效果，不僅創傷小，恢復快，而且較容易為患者所接受。本研究結果顯示，經過3個療程的治療，觀察組完全消融率為91.38%，局部復發率為8.62%；對照組完全消融率為81.03%，局部復發率為18.97%；觀察組完全消融率較對照組高，局部復發率較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，可有效消滅病灶，降低復發率。觀察組并發癥發生率為3.17%，明顯低于對照組(P<0.05)，說明CT引導下射頻消融術安全性較高。綜上所述，CT引導下射頻消融術治療肝癌效果較好，安全性較高，可在臨床推廣使用。

[1]金成.CT引導下射頻消融術在實體腫瘤治療中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2013,10(35):80-82,85.

[2]張明,趙恒軍,王楠婭等.實時超聲造影技術在肝癌射頻消融治療中的臨床應用[J].中國老年學雜志,2014,(8):2091-2093.

[3]陳丹,李冉,李崇輝等.58例肝癌患者術中CT輔助腹腔鏡行射頻消融術的護理配合[J].護理學報,2013,(21):49-51.

[4]吳斌,徐大偉,王立軍等.肝動脈化療栓塞術聯合CT引導下射頻消融治療大肝癌的療效和安全性[J].武警醫學,2015,(3):244-247.

R 735.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.046

2016-01-15)