肱骨大結節骨折治療的研究進展

向成浩 陳文革 楊朝暉 王詩波 唐可 明玉祥

·綜述·

肱骨大結節骨折治療的研究進展

向成浩 陳文革 楊朝暉 王詩波 唐可 明玉祥

肱骨大結節骨折在臨床上較常見，以往臨床上對于骨折移位的重視程度不夠、治療意識不足，多采用外固定及制動等保守治療，往往會出現肩部慢性疼痛及功能障礙或喪失，嚴重影響了患者生活質量。隨著國內外學者對肱骨近端的解剖學及生物力學研究深入和對大量臨床病例的觀察總結，肱骨大結節的解剖重要性、內固定術后及愈合后的生物力學作用得到了重視。目前，骨科生物材料的迅速發展及操作技術的逐漸成熟，有關肱骨大結節骨折的治療文獻報道日益增多，本文試就該領域的相關研究進展進行綜述，以期為肱骨大結節骨折的治療提供指導。

肱骨骨折；肩撞擊綜合征；創傷與損傷；肩關節；內固定器

肱骨大結節骨折在臨床上較常見［1］，好發于中年男性，發病率約占肱骨近端骨折的20％，常由于肩關節脫位或瞬間高能量外力所致，約10％～30％的肩關節前脫位患者合并大結節骨折或伴肩袖的損傷。肱骨大結節骨折存在一定漏診率，Ogawa等［2］指出約59％骨折移位不明顯的單純肱骨大結節骨折存在臨床漏診或誤診為肩部的其他疾病，因此其實際發病率可能高于統計數據。

一、肱骨大結節骨折損傷機制及骨折分型

肱骨大結節骨折損傷機制目前仍有一定爭議［3］。肩關節前脫位時，肩胛盂或肩峰等結構的骨性阻擋，可直接作用于肱骨近端并形成撞擊導致大結節骨折；……