2015年我院常用中藥注射劑使用情況分析

王鵬

2015年我院常用中藥注射劑使用情況分析

王鵬

目的回顧分析本院2015年常用中藥注射劑使用情況,為臨床合理用藥提供參考。方法利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計本院中藥注射劑的使用量、使用金額,并計算用藥頻度(DDDs)、總結(jié)不良反應(yīng)。結(jié)果2015年本院中藥注射劑4大類32個品種,其中16種活血化瘀類銷售金額為1673.58萬元,在所有注射劑中最多,占中藥注射劑銷售總額的86.55%。結(jié)論本院中藥注射劑使用基本合理,但需要加強(qiáng)用藥管理和安全性監(jiān)測。

中藥注射劑；藥品限定日費用；藥物利用指數(shù)

臨床中藥的運用在中國已有幾千年的歷史了,中藥的防治疾病作用是以調(diào)動機(jī)體的反應(yīng)性,提高免疫力和防御功能從而達(dá)到去除病癥,康復(fù)機(jī)體的目的。中藥注射劑因其藥效迅速、作用可靠、生物利用度高等特點［1］,被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療,但也出現(xiàn)一些藥品不良反應(yīng)及藥品濫用的現(xiàn)象,2012年相關(guān)研究報道顯示,常規(guī)綜合性醫(yī)院中成藥例次數(shù)排名前二十位的均為中藥注射劑,排名前十位的品種依次為：清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑、生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、黃芪注射劑［2］,但本院屬于婦幼保健院,可能在中藥注射劑的使用上略有差別,本文回顧分析本院2015年常用中藥注射劑使用情況,為臨床合理用藥提供參考,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 統(tǒng)計2015年1～12月本院計算機(jī)管理系統(tǒng)提供的中藥注射劑的藥品使用原始數(shù)據(jù),包括藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、劑型及金額等。

1.2方法 對中藥注射劑進(jìn)行分類統(tǒng)計,采用世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦使用的限定日劑量(DDD)和藥品金額作為藥物利用的測定單位,對本院2015年重要注射劑的使用品種、數(shù)量、金額、DDDs進(jìn)行統(tǒng)計分析。DDDs可反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu),DDDs越大,說明該藥的使用頻率越高［3］。

2 結(jié)果

2.1中藥注射劑的種類、銷售金額及構(gòu)成比 2015年本院中藥注射劑4大類32個品種,其中16種活血化瘀類銷售金額為1673.58萬元,在所有注射劑中最多,占中藥注射劑銷售總額的86.55%。見表1。

表1 各類中藥注射劑銷售金額及構(gòu)成比

2.2中藥注射劑DDDs排序分析 本院2015年心血管用藥的DDDs最高,其中以丹參注射液DDDs最高,其次是雙黃連注射液和清開靈注射液。見表2。

表2 DDDs排序前十位的中藥注射劑

2.3常用中藥注射劑不良反應(yīng)分析 總結(jié)臨床常用幾種藥,如活血化瘀、清熱解毒、抗腫瘤、增加免疫力4大類中藥注射劑的主要不良反應(yīng),主要有過敏、血液系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、皮膚及附件損害等。產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要機(jī)制可能是由于中草藥制造工藝加工提取過程中未除盡雜質(zhì)引起的。

3 討論

本次調(diào)查顯示,2015年本院活血化瘀類中藥注射劑和小兒抗呼吸道感染類用藥使用廣泛,DDDs大,可能與本院是婦幼保健院有關(guān)。近幾年隨著中藥新品種及新劑型不斷出現(xiàn),特別是中藥注射劑的廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也日益突出,至于不良反應(yīng)多見的原因,主要還是和中藥注射劑的成分復(fù)雜以及對這些成分的研究了解不足有關(guān)系［4,5］。在中藥注射劑中,常見的不良反應(yīng)類型是過敏和血液、心血管癥狀,中藥注射劑不良反應(yīng)的80%甚至90%都是源于不合理使用,所以要嚴(yán)格按照藥品說明書使用。

加強(qiáng)對中藥注射劑的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)分析,對提高中藥臨床療效具有重大的意義。中醫(yī)診斷和治療疾病講究辨證施治,強(qiáng)調(diào)整體觀念,因此不能孤立的用一個癥狀而概括全面來使用中藥注射劑,只有對疾病做出正確的中醫(yī)辨證后,才能合理安全地使用該藥,并使其藥效得到完全發(fā)揮,毒副作用降至最低［6］。總結(jié)2015年本院中藥注射劑品種及金額來看,相對合理,臨床中藥注射劑及合理配伍應(yīng)用還要根據(jù)具體患者和醫(yī)生診治來決定,同時加強(qiáng)監(jiān)測,從源頭上提高中藥注射劑質(zhì)量的安全性,用藥過程中明確注射劑組方及藥物成分,嚴(yán)格控制用法用量,辨證用藥,避免聯(lián)合用藥,尤其兒科臨床常用中藥注射劑常見不良反應(yīng)情況,需嚴(yán)格監(jiān)測和控制,為減輕患兒的負(fù)擔(dān),維護(hù)患兒的生命健康提供保障。

總之,本院中藥注射劑使用基本合理,但需要加強(qiáng)用藥管理和安全性監(jiān)測。

［1］吳燦明.中藥注射劑不良反應(yīng)研究以及產(chǎn)生原因分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,18(6):829-830.

［2］張先林,邱召娟,譚喜瑩,等.我院中藥注射劑臨床使用情況分析.中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(1):119-121.

［3］張建偉,梁冰,楊凱.2013年-2015年某醫(yī)院中藥注射劑使用情況分析.實用醫(yī)藥雜志,2016,33(5):431-434.

［4］鄧昕.2012-2014年鄭州市第六人民醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,15(4):509-512.

［5］侯曉龍,張桂菊,高麗娟,等.兒科應(yīng)用中藥注射劑的現(xiàn)狀與不良反應(yīng)分析.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,39(3):245-247.

［6］張海艷,李怡文,孫靜波,等.2011-2013年煤炭總醫(yī)院門診藥房10種中藥注射劑使用情況及合理性分析.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(8):39-41.

Analysis of 2015 common traditional Chinese medicine injection application in our hospital

WANG Peng.Department of Pharmacy,Dalian City Maternity and Child Care Hospital,Dalian 116033,China

ObjectiveTo retrospectively analyze 2015 common traditional Chinese medicine injection application in our hospital,and to provide reference for clinical rational drug use.MethodsSummary was made on dosage and cost of traditional Chinese medicine injection by hospital information management system,along with calculation of defined daily doses (DDDs) and summarization of adverse reactions.ResultsAmong 32 types in 4 major classes of traditional Chinese medicine injection in our hospital in 2015,sale cost of 16 promoting circulation and removing stasis drugs was 16.7358 million,which accounted for the highest proportion as 86.55% of total sale cost.ConclusionApplication of traditional Chinese medicine injection is basically rational in our hospital,while drug application management and safety monitoring still require enhancement.

Traditional Chinese medicine injection; Drug defined daily cost; Drug utilization index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.017

2016-07-15］

116033 大連市婦幼保健院(大連市婦產(chǎn)醫(yī)院)藥劑科