臨床藥師對臨床不合理應用的藥學干預分析

程振宇 竇中偉 陳淑慧

臨床藥師對臨床不合理應用的藥學干預分析

程振宇 竇中偉 陳淑慧

目的研究分析臨床藥師對臨床不合理應用的藥學干預效果。方法10000份臨床用藥處方單,將實施臨床藥學干預前的5000份用藥處方單作為對照組,將實施臨床用藥干預后的5000份用藥處方單作為觀察組。觀察比較臨床不合理藥學干預前后藥物不合理應用的發生情況及抗生素使用平均費用、總治療費用。結果觀察組處方涂改無簽名、選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當以及劑型錯誤不合理用藥現象發生率均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組抗生素使用平均費用為(427.29±89.6)元,平均總治療費用為(7926.17±128.58)元,低于對照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床藥師對臨床不合理藥學干預可有效減少臨床用藥不合理現象的發生率,值得在醫院各科室內長期應用。

臨床藥師；不合理用藥；藥學干預

由于個別醫生敬業意識和責任意識的淡薄以及醫生個人能力水平的限制,導致了現代各醫院的臨床用藥不合理現象越來越普遍［1］。為了更好地維護患者的相關利益,加強臨床用藥的合理性,本文以本院近期實施臨床藥學干預前后各5000份用藥處方單作為研究對象,探討臨床藥學關于對于控制不合理用藥現象的效果,現將其具體分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院各科室2014年1月～2015年1月10000份臨床用藥處方單,將實施臨床藥學干預前的5000份用藥處方單作為對照組,將實施臨床用藥干預后的5000份用藥處方單作為觀察組。

1.2干預方法 對照組未實施臨床藥學干預；觀察組實施臨床用藥干預,具體如下：在醫院各臨床科室中設立專職的臨床醫師,臨床醫師參與臨床會診、查房、用藥等多項工作。臨床藥師同時需要對科室內用藥情況進行檢查,檢查方式可分為定期檢查、隨機抽查以及專題調查等多種手段。將檢查中發現的各種用藥不合理情況進行詳細記錄,并做好登記工作。并定期將所檢查出的相關問題向上級作出報告,醫院根據用藥不合理程度,對當事醫師作出相應的處罰。對于多次檢出用藥不合理的臨床醫生,醫院將根據相關規定對當事醫生作出嚴重處罰,涉及觸犯法律法規的,將依法將其交由相關部門處理。同時醫院成立藥學干預小組,由各科室臨床藥師組成。藥學干預小組需根據各類藥品的特性對各類藥品的用法用量作出相應的規定。藥學干預小組需要定期組織各科室醫生進行藥學專題培訓,其培訓內容包括：各類藥物的安全使用劑量、中毒量、使用方法、用藥間隔、不合理用藥可能帶來的危害、中西藥使用禁忌、抗生素的合理使用方法以及不合理用藥的相關法律法規等。定期對相關培訓內容進行考核,將考核成績與醫生的年終績效掛鉤,并以此激勵臨床醫生的重視力度。

1.3觀察指標 觀察比較臨床不合理藥學干預前后藥物不合理應用的發生情況及抗生素使用平均費用、總治療費用。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組用藥不合理現象發生比較 觀察組處方涂改無簽名、選藥不合理、使用劑量不當、使用方法不當以及劑型錯誤不合理用藥現象發生率均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組用藥不合理現象發生比較［n(%)］

2.2兩組干預后抗生素使用平均費用、總治療費用比較 觀察組抗生素使用平均費用為(427.29±89.6)元,平均總治療費用為(7926.17±128.58)元,低于對照組的(1284.82±262.39)、(8903.77±367.77)元,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來隨著醫療技術水平的不斷提高,各種處方藥得到不斷發展,其種類繁多,作用各異,為當代人們的身體健康提供了有力地保障［2］。但隨著藥品市場的不斷發展,關于藥品的研發、生產、流通、銷售等各個環節的利益意識開始越來越強,甚至擴散到部分醫院的部分臨床醫生身上［3］。再加上個別醫生的責任心及敬業意識的缺乏以及部分醫生受到專業技術水平的限制導致當下我國總體上都存在臨床用藥不合理的現象［4］。臨床用藥不合理會直接導致疾病耐藥性的增加,患者用藥后出現各種不良反應,甚至可能會導致患者出現藥物中毒,嚴重者甚至可能威脅患者的生命。另一方面不合理用藥也會增加患者的治療費用及醫療負擔,進而也可能產生一些不必要的醫患糾紛。從長遠的角度看,臨床用藥不合理不僅不會對醫院產生良好地經濟效益,反而可能會影響醫院在社會中的形象,從而損害醫院的根本效益。同時一些抗生素的濫用也會增加病菌的耐藥性,從而造成更加嚴重的效果。因此無論是從患者利益、醫院利益還是社會利益考慮,不合理用藥都會產生一定的危害［5］。因此有效控制醫院不合理用藥現象的發生是每個醫院都應該重視的一個重要問題。

綜上所述,臨床藥師臨床不合理藥學干預可有效降低藥物應用不合理現象的發生,值得在臨床上長期應用。

［1］譚森,易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.求醫問藥(學術版),2012,10(2):259-260.

［2］高艷萍.對臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學干預.中國實用醫藥,2013,8(22):191-192.

［3］楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國民康醫學,2013,25(19):61-62.

［4］成瑩.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.醫學信息,2014(10):330-331.

［5］吳殿昆.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.臨床醫藥文獻電子雜志,2015(27):5609,5612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.186

2016-03-21］

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