統籌城鄉醫保制度績效研究

顧 海，孫 軍

(南京大學 衛生政策與管理研究中心，江蘇 南京 210093)

專題研究·城鄉醫療保障研究

統籌城鄉醫保制度績效研究

顧 海，孫 軍

(南京大學 衛生政策與管理研究中心，江蘇 南京 210093)

從近年來研究中國部分地區實施統籌城鄉醫保制度績效相關文獻入手，通過比較與評價統籌實施醫保制度前后二個不同時期，分析新農合制度與城鎮居民醫保制度對個體在經濟與健康績效兩個方面的影響，總結并認為：實施統籌城鄉醫療保障制度績效表現在醫療資源利用的效率得以提高、有效促進城鄉居民的醫療保障公平性和健康改善，但是在緩解患者的醫療經濟負擔效果方面不明顯。

統籌城鄉醫保；制度績效；需方視角；醫療保障制度

一、引 言

中國醫療保障制度建設經歷了從無到有、覆蓋范圍從小到大、保障水平從低到高的發展過程。從1952年頒布公費醫療、勞保醫療開始，到1994年進行的“兩江”試點，再到1998年底國務院召開全國職工醫保會議，至此職工醫保取代了公費勞保醫療。2003年，建立了新型農村合作醫療制度，以下簡稱“新農合”。2007年，又在全國推出旨在覆蓋城鎮未就業人群的城鎮居民基本醫療保險，以下簡稱“城居保”。然而，隨著經濟社會不斷發展，城市化進程不斷加快，大量農村戶籍人口轉為城鎮戶口，基本醫保制度碎片化弊端不斷凸顯。2016年《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》國發〔2016〕3號文件提出“六統一”的統籌目標，打破由戶籍、就業等劃分覆蓋參保范圍的醫保制度。……