城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合發(fā)展：現(xiàn)狀、問(wèn)題與展望

仇雨臨，吳 偉

(中國(guó)人民大學(xué) 勞動(dòng)人事學(xué)院，北京 100732)

專題研究·城鄉(xiāng)醫(yī)療保障研究

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合發(fā)展：現(xiàn)狀、問(wèn)題與展望

仇雨臨，吳 偉

(中國(guó)人民大學(xué) 勞動(dòng)人事學(xué)院，北京 100732)

我國(guó)醫(yī)保制度正在從“三險(xiǎn)分立”發(fā)展到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，而建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度是使參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方受益的重要舉措。不過(guò)，從已有實(shí)踐來(lái)看仍存在整體進(jìn)展不快、管理體制問(wèn)題沒(méi)有解決、分檔繳費(fèi)未體現(xiàn)真正公平、居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)之間缺乏銜接機(jī)制等問(wèn)題。為此，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還需要解決以下幾個(gè)問(wèn)題：從“一體多元”到全統(tǒng)一，進(jìn)一步提升公平性；加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距；合理設(shè)置不同制度之間的轉(zhuǎn)化機(jī)制，給參保居民更大的選擇權(quán)；明確管理體制，提高管理效能；完善確定籌資機(jī)制，確保制度可持續(xù)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)；整合；發(fā)展

上世紀(jì)90年代末以來(lái)，我國(guó)逐漸建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成三險(xiǎn)分立的局面。三項(xiàng)制度因城鄉(xiāng)有別、制度分設(shè)、管理分割導(dǎo)致覆蓋人群區(qū)別對(duì)待、保障待遇差別懸殊、管理服務(wù)不統(tǒng)一等問(wèn)題，并由此引起人們對(duì)制度公平性不足以及管理服務(wù)中存在關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)難、重復(fù)建設(shè)、重復(fù)參保等問(wèn)題的批評(píng)。因此，全民醫(yī)保制度自建立伊始，就面臨著制度整合與統(tǒng)一管理的問(wèn)題?！?br>