窗口藥師指導兒童安全用藥的實踐探討

毛艷婷

窗口藥師指導兒童安全用藥的實踐探討

毛艷婷

兒童因為年齡小,身體各個機能發育不成熟,藥物在體內的吸收代謝不僅與成年人差異大,而且對身體的影響極大,這就導致兒童用藥風險高。窗口藥師作為用藥指導者必須要對兒童用藥加強指導,提高兒童用藥安全性,避免兒童用藥事故的發生。本文分析目前兒童用藥存在的問題,然后探討窗口藥師如何指導兒童安全用藥的具體措施,旨在避免兒童用藥事故的發生,提高兒童用藥安全性。

兒童安全用藥；窗口藥師；指導

兒童的身體機能都處于發育期,抵抗力、免疫力低下,很容易生病,環境污染、食品污染等更是加劇了兒童生病發病率。兒童用藥不僅要注意藥物過敏,更要注意其用藥的劑量［1］。正確指導兒童用藥,保證兒童用藥安全,避免兒童用藥風險是每個窗口藥師肩負的責任,而且兒童用藥安全的重要性不容忽視。

1 兒童用藥存在的問題

根據國家藥物不良反應檢測機構的調查結果總結,目前兒童用藥存在兩大主要問題,包括：①藥物選擇缺乏準確性：由于患兒年齡跨度大,兒童用藥有顆粒狀、片狀、液體狀。由于病情的變化,醫務人員很難精確把握具體用藥制劑、用量,這就導致醫務人員在具體使用顆粒、片狀或口服液時根據常規用量用藥,不具體區分三者的具體用量,一般藥物使用發生風險幾率很小,但是嬰幼兒身體對藥物敏感性強,用藥劑量要求準確度高,有時細微的誤差就導致發生用藥風險；部分醫務人員對不同年齡階段兒童禁忌用藥知識掌握不充分,容易出現用藥失誤；②用藥方法不恰當：患兒治療效果與其年齡、體重有很大關系,所以實際用藥劑量要根據患兒年齡、體質來具體分配,窗口藥師如果未進行指導很容易造成藥量過低或過高情況,這就增加了兒童用藥風險［2］。

對本院2015年5月～2016年1月就診治療的100例患兒用藥進行調查,發現服用顆粒、片劑和口服液都有超劑量現象,而且出現了不良反應,總不良反應發生率達到33.00%。見表1。用藥方法不恰當引發的不良反應主要集中在1～3歲的患兒,主要原因是糖水送服錯誤、用藥間隔時間短、感冒藥與解熱鎮痛藥合用導致超量,不良反應發生率為32.00%。見表2。

表1 100例患兒藥物選擇缺乏準確性出現不良反應情況(n,%)

表2 100例患兒用藥方法不恰當出現不良反應情況(n,%)

2 窗口藥師指導兒童安全用藥的措施

窗口藥師指導兒童安全用藥首先要提高自身專業知識水平；其次要提高自身工作服務意識；最后要加強與患兒和家長的溝通。

2.1 提高自身專業知識水平 具備專業知識是每位窗口藥師的必備條件。隨著社會變革,醫療條件更新,窗口藥師的作用日益明顯,不僅僅只局限于給患者發藥,更要為患者提供正確的用藥指導。所以窗口藥師必須有專業化水準,其對藥物的功能主治、不良反應、主要事項、用藥禁忌等基礎知識必須要準確掌握,有扎實的專科用藥知識,這樣才能提高患者用藥安全性,保證用藥效果；窗口藥師要熟知《世界衛生組織兒童標準處方集》內容,在日常工作中要注意總結經驗,根據患兒年齡、體質、病癥補充醫囑,讓家長把握合適的藥劑量合理的給患兒服藥,提高兒童用藥安全性［3］。

2.2 提高自身工作服務意識 窗口藥師必須提高自身工作服務意識,兒童作為易發生風險的用藥人群,其用藥安全性需要高度重視,所以窗口藥師必須要有責任心、耐心,規范意識強。窗口藥師是處方醫生與患者之間的“橋梁”,藥師不能只做藥物“傳送機”,在開藥過程中發現藥方有問題要及時與醫生聯系處理,不能因為怕麻煩而將錯就錯；要囑咐患者服藥方法、服藥時間、服藥劑量及注意事項；因為取藥窗口人群流動性大,聲音嘈雜,窗口藥師要保持好的心態,耐心的講解用藥方法,解答患者或家屬咨詢的問題；患兒用藥間隔時間、用藥注意事項必須全面到位的講解,并且叮囑家長牢記；患兒同時服用多種藥時先后順序一定要叮囑到位,以免影響療效；個別患兒用藥后要復查,提醒家長復查時間及用藥后觀察患兒反應,有不良反應時及時停藥就診［4］。

2.3 加強與患兒和家長的溝通 兒童是患者中的特殊人群,藥師要積極與家長溝通,溝通過程中注意規范用語,專業性極強的術語可以用通俗語言代替,但是要注意通俗語言表達描述的準確性；兒童由于思想不成熟,其用藥依從性低,服藥不能積極配合,家長忙亂中容易導致錯誤服藥,溝通中可以告知家長服藥小竅門如糖水送服,但是藥師也要注意提醒糖水送服注意事項并給予合理解釋；兒童年齡小,好奇心強,對新事物容易產生興趣,有些藥物特別是糖漿類的容易引起兒童好感,藥師要提醒家長將藥物放置在兒童不易拿到的位置,防止兒童自己偷偷服藥；提醒各類藥物服藥方法,解熱鎮痛藥需要根據患兒體溫變化變動服藥次數以及服藥間隔時間；注意抗生素使用時與家屬溝通為患兒做皮試,避免抗生素過敏；提醒藥物存儲條件,藥物存放溫度、光照等都需要叮囑到位［5］。

3 小結

兒童作為用藥的特殊人群其用藥安全必須重視,目前兒童用藥存在諸多問題,藥物選擇缺乏準確性和用藥方法不恰當作為急需解決的兩大首要問題窗口藥師必須重視。解決這兩大問題醫務人員與家長都需努力,窗口藥師作為專業人士更需要通過提高自身專業知識水平提高自身工作服務意識,加強與患兒和家長的溝通來降低兒童用藥風險,用專業的知識和強烈的責任心用心服務,減少兒童用藥不合理方式,以便提高療效,同時避免兒童用藥事故的發生。

［1］王敬花,張福琴,陳曉惠.做好“窗口”發藥交代服務是保證安全用藥的關鍵.甘肅醫藥,2012,31(11):872-873.

［2］趙大貴,李友有,黃麟.基層醫院門診窗口發藥交待與合理用藥的指導事項.中國藥業,2014,23(23):77-78.

［3］周雅軒,沈黎,張丹.發揮窗口藥師的指導作用,促進門診患兒合理用藥.天津藥學,2015,27(2):53-54.

［4］李連新.窗口藥師如何指導兒童合理用藥.中國藥業,2011,20(8): 58-59.

［5］付燕霞,李連新.淺談窗口藥師與小兒安全合理用藥.中國藥業,2011,20(14):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.216

2016-03-24］

450000 鄭州市兒童醫院藥學部