綜合護理干預對支氣管哮喘合并心衰50例生活質量的影響

畢桂紅

山東省東營市東營區(qū)六戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東　東營　257102

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臨床護理

綜合護理干預對支氣管哮喘合并心衰50例生活質量的影響

畢桂紅

山東省東營市東營區(qū)六戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東東營257102

【摘要】目的：觀察綜合護理干預對支氣管哮喘合并心衰患者的影響。方法：選擇支氣管哮喘合并心衰患者100例，將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予綜合護理干預，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者的生活質量。結果：觀察組生活質量評分顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：綜合護理干預能有效提高支氣管哮喘合并心衰患者的預后，改善患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】支氣管哮喘；心衰；護理干預；生活質量

支氣管哮喘是臨床較為常見的慢性呼吸道疾病，由于內外因素刺激誘發(fā)慢性炎癥反應，多于夜間或清晨發(fā)作，機體出現(xiàn)氣道狹窄，阻礙正常呼吸，癥狀較輕者可自愈，病情嚴重者若不及時治療，可危及生命。心衰也是臨床較為常見的慢性病之一，伴隨我國人口逐漸老齡化，老年病發(fā)生率也隨之增多，哮喘合并心衰成為目前臨床常見慢性合并疾患。在對支氣管哮喘患者采取合理的護理干預外，還應從心血管方面進行合理護理干預，降低疾病的復發(fā)率，促進患者康復。筆者對50例支氣管哮喘合并心衰患者采用綜合護理干預，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年4月在我院就診的支氣管哮喘合并心衰患者100例，將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男性30例，女性20例，年齡 60～75歲，平均年齡(68±3.5)歲；病程2～23年，平均病程(12±2.5)年；發(fā)病誘因：支氣管炎15例，受涼10例，過敏反應10例，疲勞10例，其它5例。對照組男性28例，女性 22例，年齡 64～78歲，平均年齡(70±3.5)歲；病程3～25年，平均病程(11±3.5)年；發(fā)病誘因：支氣管炎12例，受涼11例，過敏反應12例，疲勞11例，其它4例。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，嚴格無菌操作，觀察患者一般情況，保持室內空氣新鮮，必要時適當吸氧、聽診心率，做心電圖，按時給藥治療，嚴格無菌操作，囑其食清淡易消化飲食。觀察組給予綜合的護理干預，具體護理干預措施如下。

1.2.1病情觀察密切觀察患者的病情變化，包括：意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等情況，預防自發(fā)性氣胸、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。合理給氧，做到持續(xù)低流量氧氣吸入，氧氣流量一般控制在2～3 L/min，保證用氧安全；若患者出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、四肢濕冷、面色蒼白等異常，應及時通知醫(yī)生，給予緊急處理，以免耽誤病情。

1.2.2環(huán)境干預患者就診環(huán)境應整潔、舒適、寬敞、安靜、明亮，做到通風，溫濕度適宜，在冬季可將室溫控制在18℃，濕度 55°為宜，盡量避免擺放鮮花，物體表面地面可用1∶100的施康消毒液拖擦后再用清水拖凈，避免使用刺激性物品，避免過敏反應患者來院就診時加重病情。應熱情接待就診患者，查體時協(xié)助其取舒適體位，當患者咳嗽時應叩擊背部，以利于痰液咳出，減少體力消耗。對于體質虛弱、痰液粘稠的患者，可遵醫(yī)囑給予吸痰?；颊呷舫霈F(xiàn)哮喘大發(fā)作，應立即松解衣領，保持皮膚干燥，對出汗多的患者，應協(xié)助其更換衣物，避免患者著涼。各項操作應盡量集中進行，避免儀器噪音干擾，影響患者休息。

1.2.3飲食干預哮喘合并心衰患者，要飲食清淡易消化，多補充維生素、膳食纖維，避免進食冷食冷飲，多吃蔬菜、水果可有效促進腸蠕動，防止便秘。為了有效避免哮喘發(fā)作，攝食應避開牛奶、魚類、羊肉、韭菜、香菜、海鮮、雞蛋等容易引起過敏的食物，禁煙禁酒，避免食入辛辣刺激食物。囑患者多飲水，可加速痰液稀釋，但應控制攝入量，避免加重心衰。

1.2.4藥物干預支氣管哮喘合并心衰患者，合理給藥是治療的關鍵?？诜o藥是一個長期的過程，服藥期間不可擅自停藥、調整藥物劑量，防止增加耐藥性，有些藥物如阿司匹林、心得安等不可長期服用，應按時來院復診，遵醫(yī)囑進行藥物調整，避免發(fā)生藥物副作用；茶堿類是解痙平喘的首選藥物，靜脈給藥速度不宜過快，濃度不宜過高，避免患者給藥過程出現(xiàn)胃腸道反應；近年，臨床廣泛應用氣霧劑吸入治療哮喘發(fā)作，效果顯著，其藥物成分多為β受體興奮劑，長期使用可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔潰瘍，過量可誘發(fā)猝死，并不適應合并心衰患者使用，給藥后患者應及時用清水漱口，降低局部不良反應的出現(xiàn)；尤其是洋地黃類藥物及時調整滴液的速度，不可滴速過快。

1.2.5心理干預由于疾病反復發(fā)作，活動受限、預后差，患者多伴有焦慮、緊張情緒，不良心理刺激不利于疾病的康復。因此，護士應學會換位思考進行有效的交流、溝通，建立良好的護患關系，給予患者有效的心理安慰，讓患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，以利于各項操作、診療的進行。評估患者的經(jīng)濟實力，避免因住院花費帶來的沉重心理壓力。每周進行業(yè)務講座，針對哮喘合并心衰疾病，做到詳細講解，讓患者了解疾病相關知識，做到合理預防。

1.2.6健康指導指導患者平日注意勞逸結合，合理運動，循序漸進地適當增加活動量，可進行打太極拳、散步等戶外運動，讓機體更加適應溫度、氣候的變化，在流感季節(jié)盡量避開人群，避免因感冒等誘發(fā)疾病的發(fā)生，促進患者早日康復。定期來院復診檢查心電圖、肝腎功能等。

1.3生活質量評分標準[1]根據(jù)世界衛(wèi)生組織對生活質量評定內容包括：軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等幾個方面，總分100分，分值越低，生活質量越差，分值越高，生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法采用 SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者在軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能等方面均顯著高于對照組，兩組生活質量評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

支氣管哮喘合并心衰在內科治療中屬于漸進性的不可逆疾病，發(fā)病誘因較多，臨床類型也不同，病情由輕到重可表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難，大多數(shù)患者伴有喘息性哮鳴音。癥狀發(fā)作持續(xù)時間根據(jù)機體敏感程度不同，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，患者預后差，活動耐力有限，給家庭和社會造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔，成為當今世界的主要公共衛(wèi)生問題。

護理的過程中，應盡力避免患者接觸誘發(fā)哮喘的因素，多巡視、多觀察，在治療過程中，不僅要制定合理的治療方案，給予正規(guī)合理的藥物治療，還應結合綜合的護理干預措施，提高患者的生活質量，提高其用藥的依從性[2]，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護士應指導患者正確服藥，對態(tài)度消極的患者，通過護理干預提高用藥的依從性，提高患者對疾病的認知程度，改變不良生活習慣，減少誘發(fā)因素的發(fā)生，降低心衰發(fā)作次數(shù)。本研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對支氣管哮喘合并心衰患者實施綜合護理干預，能有效提高患者生活質量，改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1]張冉,田慶秀,余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J]. 中華護理雜志,2015,50(01):42-47.

[2]俞志紅，朱利月，葉莉,等.家庭肺康復護理對穩(wěn)定期COPD患者心肺功能的影響[J]. 浙江醫(yī)學，2015，34(06)：524-526.

(收稿日期：2015.09.22)

【中圖分類號】R473.56

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0116-02