肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的相關影響因素

稅　歡

作者單位:401121 重慶北部新區第一人民醫院

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肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的相關影響因素

稅歡

作者單位:401121 重慶北部新區第一人民醫院

【摘要】目的探討肺癌疼痛患者心理痛苦的影響因素。方法對98例肺癌疼痛患者進行問卷調查。問卷調查分為4個部分：①入院肺癌疼痛患者的一般資料調查問卷；②入院肺癌疼痛患者的疼痛情況問卷；③關于肺癌疼痛患者焦慮抑郁量表調查。通過這些調查問卷詳細了解患者的心理情況、疼痛狀態、不良反應，并分析影響患者心理痛苦的因素以及對患者結局的影響。結果在接受治療的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。通過分析發現患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期與焦慮評分和抑郁評分有關(P<0.05)，而患者的受教育程度則與焦慮評分和抑郁評分無關(P>0.05)。結論肺癌疼痛患者的心理痛苦影響因素有：性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期等，這些因素會影響患者在治療后的康復，同時也大大影響了患者的生活質量。

【關鍵詞】肺癌；疼痛患者；焦慮；抑郁；影響因素

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:334～336)

肺癌在我國發病率和死亡率都是增長最快的惡性腫瘤，也是對人們的健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。癌晚期患者主要痛苦的原因之一就是癌性疼痛[2]。我院對98例患者進行全面的問卷調查，詳細了解了患者的情況并分析了導致癌性疼痛的因素，發現其對患者結局的影響顯著。現報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年5月-2015年1月于我院就診的肺癌疼痛患者98例進行問卷調查。整個研究均在患者知情同意下完成的，并經過我院倫理委員會的批準。患者的納入標準為：①病理學上診斷為肺癌且TNM分期明確的患者；②年滿18歲；③疼痛評分在1分以上的患者；④病情不影響調查的患者；⑤無任何精神病史的患者(抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等)。98例患者中男性63例，女性35例，年齡18~76歲，平均年齡(54.2±7.8)歲。其中已婚的患者比例較高，占67.35%。而吸煙的患者有70例，遠遠超過了半數。并根據患者心理痛苦截斷值分為<4和≥4[3]，見表1。

表1　肺癌疼痛患者一般資料(例，%)

1.2　方法

在患者的知情同意下進行調查。由醫護人員分發相關調查問卷。然后再對填寫問卷困難的患者予以幫助。在患者填寫問卷之前，由醫護人員說明統一的填寫要求和相關的保密原則，同時對患者說明研究的注意事項和整個研究的意義等；如患者還有疑問，則針對性采取回答和解釋。填寫問卷完畢后，由發放人員統一收回，并一一認真核對和檢查發放的問卷，如有填寫不規范或者填寫缺失則視為無效。

1.3　觀察指標

對患者的調查問卷進行詳細分析總結。疼痛評分標準[4]：1分：安靜平臥不痛，翻身咳嗽時疼痛；2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛；3分：安靜平臥不痛，咳嗽深呼吸疼痛；4分：安靜平臥時，間歇疼痛；5分：安靜平臥時，持續疼痛；6分：安靜平臥時，疼痛較重翻轉不安，無法入睡，全身大汗，無法忍受；7分：疼痛較重，翻轉不安，無法入睡；8分：持續疼痛難忍，全身大汗；9分：劇烈疼痛，無法忍受；10分：最疼痛，生不如死。

1.4　統計學分析

2結果

2.1　肺癌疼痛患者疼痛情況

在接受治療的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在這98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分別為(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。見表2。

表2　肺癌疼痛患者疼痛情況/例

2.2　肺癌疼痛患者心理痛苦影響因素

通過分析可以得出患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期與焦慮評分和抑郁評分有關(P<0.05)，而患者的受教育程度則與焦慮評分和抑郁評分無關(P>0.05)。見表3。

3討論

肺癌在臨床上的表現比較復雜，癥狀和體征完全取決于腫瘤發生的部位、病理類型、有無轉移及有無并發癥以及患者的反應程度和耐受性[5]。肺癌的癥狀在早期較輕微，甚至患者感覺不到任何不適[6]。只有中央型的肺癌癥狀出現早且重，周圍型的肺癌癥狀出現晚且較輕，且大多無任何癥狀，只在體檢時被發現[7]。而肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀[8]。

在本次研究中，癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最輕程度疼痛則以輕度疼痛為主，而平均程度疼痛和當前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在這98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分別為(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。因此應該加強肺癌疼痛患者的心里安慰與疏通，并進行全面完善的心理干預和心理康復治療。本研究還發現影響肺癌疼痛患者的因素有：患者的性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和臨床的病理分期；而患者的受教育程度則對心理痛苦的影響微乎其微。

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相關研究顯示，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的相關因素為性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和TNM分期狀況等，部分患者在者焦慮和抑郁的影響下還會出現食欲不振、睡眠障礙、恐懼焦慮、心煩心慌、情緒低落等，而這些情緒會直接影響到癌癥患者的康復[9-10]。本研究顯示，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的主要人群為女性、年齡小于18歲、已婚、不吸煙、TNMⅢ和Ⅳ期患者，分析其原因可能為女性患者更易焦慮急躁，年齡小于18歲患者年齡較小，不能接受如此巨大的打擊，已婚患者因為對家庭的擔心和操勞，不吸煙患者可能因為心理原因不能接受自己不抽煙也患肺癌的情緒，TNMⅢ和Ⅳ期患者由于病情較重，疼痛也相對較重從而出現焦慮和抑郁情況較為嚴重[11]。一些文獻記載，肺癌患者的預后較差，并且大多數患者就診時均屬于中晚期，所以在確診后給患者造成巨大的心理壓力[12]。本研究主張對確診患者的心理及生理進行安慰，并組織家屬進行心理上的輔導，緩解患者帶來的負面影響。

綜上所述，肺癌疼痛患者焦慮和抑郁的主要影響因素為性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況和TNM分期狀況等，對患者在心理和生理予以幫助來緩解患者的壓力，如家庭成員間的溝通交流問題、對不良事件的認知問題、生死問題等等，消除患者不良心理反應的影響，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]張翠敏，朱貴東，李全林，等.肺癌生存者生活質量及影響因素分析〔J〕.現代預防醫學，2011，38(7)：1204-1206.

[2]Wu XY，Huang XE.Screening for patients with non-small cell lung cancer who could survive long term chemotherapy〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2015,16(2)：647-652.

[3]李楠，張國莉，鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究〔J〕.護士進修雜志，2011，29(9)：840-842.

[4]肖永紅，張翠敏，朱貴東.肺癌患者生存質量影響因素的通徑分析〔J〕.中國衛生統計，2011，28(3)：253-255.

[5]薛雯，鐘理，周敬華.吸煙致肺癌機制及遺傳易感因素研究進展〔J〕.中國公共衛生，2011，27(8)：958-960.

[6]羅虎，宮亮，陳永峰，等.CIK維持治療中晚期肺癌的臨床觀察及影響因素分析〔J〕.第三軍醫大學學報，2013，35(6)：569-572.

[7]晉溶辰，陳燕，潘曉彥，等.癌癥告知策略和早期應對方式與心理痛苦的關系研究〔J〕.中國全科醫學，2013，16(5)：450-452.

[8]Fang H，Lin RY，Sun MX，et al.Efficacy and survival-associated factors with gefitinib combined with cisplatin and gemcitabine for advanced non-small cell lung cancer〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(24)：10967-10970.

[9]Cuyún Carter G，Barrett AM，Kaye JA，et al.A comprehensive review of nongenetic prognostic and predictivefactors influencing the heterogeneity of outcomes in advanced non-small-cell lung cancer〔J〕.Cancer Manag Res,2014,6：437-449.

[10]韓娜娜，孫長崗，武君.血清腫瘤標志物檢測在肺癌中的臨床價值〔J〕.實用癌癥雜志，2012，27(2)：141-143.

[11]楊文靜，張百華，王永崗，等.肺癌肉瘤13例臨床分析〔J〕.實用癌癥雜志，2012，27(5)：506-509.

[12]蔣駒.精神心理因素與疼痛的分析研究〔J〕.轉化醫學電子雜志，2014，1(4)：41.

(編輯：甘艷)

Related Factors of Psychological Distress in Patients with Cancer Pain

SHUIHuan.TheFirstPeople'sHospitalofChongqingNewNorthZone，Chongqing，401121

【Abstract】ObjectiveTo explore the related factors of affecting psychological pain in lung cancer patients.Methods98 cases of lung cancer patients received pain questionnaire.Questionnaire was divided into 3 parts：①hospitalized cancer pain patients general information questionnaire;②pain in hospitalized patients with lung cancer pain questionnaire;③pain in patients with lung cancer on anxiety and depression scale investigation.Through these surveys to learn more about the psychological condition of the patient，pain status，adverse events，and analyze factors that affects patients'psychological sufferings and its impact on patients’ outcomes.ResultsIn 98 patients with lung cancer pain，heaviest degree of pain was moderate pain in most patients，the lightest degree of pain was mainly mild pain，while the average level of pain and the current level of pain were mainly moderate pain.The analysis revealed that gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological staging were related with anxiety scores and depression scores (P<0.05)，while the level of education had nothing to do with anxiety and depression scores(P>0.05).ConclusionFactors affecting psychological distress in lung cancer patients with pain are gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological stage，these factors will affect the rehabilitation of patients after treatment and the quality of life of patients.

【Key words】Lung cancer;Pain patients;Anxiety;Depression;Influencing factors

(收稿日期2015-04-07修回日期 2015-08-24)

中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)02-0334-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.048