早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果

孫麗娜

[摘要] 目的 探討采用早期護理干預治療新生兒黃疸的可行性及安全性。 方法 選取我院2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組和對照組，各45例，觀察組患者用早期護理干預治療，對照組患者僅進行常規傳統護理治療，其余條件保持相同，對比觀察組和對照組患者治療前后積臨床表征及痊愈情況等，且記錄治療過程中是否出現不良反應，治療1個月后對其療效進行評價。 結果 治療后新生兒黃疸患者胎便初排及胎便轉黃所需時間，觀察組較之對照組明顯減少（P<0.05）；兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀察組改善情況更為顯著（P<0.05）。 結論 對新生兒黃疸患者進行早期護理干預明顯縮短患者痊愈時間，療效良好，且明顯改善新生兒黃疸患者發病導致的胎便變黃，減少血清膽紅素過高等而緩解黃疸，可行性及安全性均較高，無嚴重不良反應，值得臨床上進一步推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；新生兒黃疸；早期

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）26-0154-03

Application effect of early nursing intervention in treatment of neonatal jaundice

SUN Li'na

Department of Childrens Medicine， Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011，China

[Abstract] Objective To evaluate the feasibility and safety of nursing intervention treatment for neonatal jaundice， summarize its advantages and compare it to other diagnostic methods. Methods Ninety patients with neonatal jaundice treated in our hospital from April 2013 to November 2014 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random allocation principle， with 45 patients in each group. The observation group was given early nursing intervention treatment and the control group was given only conventional and traditional nursing treatment. The other conditions were the same. The observation indicators， such as clinical manifestations and recovery situation， of the observation group and the control group before and after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded. The efficacy was evaluated after one month of treatment. Results After treatment， the time of first meconium defecation and the time of meconium turning yellow of the observation group reduced significantly compared to those of the control group， with significant differences（P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin levels of both groups reduced compared to those before treatment， but the observation group improved more significantly， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of early nursing intervention in the patients with neonatal jaundice shortens the patients recovery time significantly， shows favorable efficacy， improves the meconium turning yellow situation caused by neonatal jaundice significantly， reduces clinical manifestations such as excessive serum bilirubin， relieves jaundice， has high feasibility and safety， and causes no severe adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Neonatal jaundice； Early

新生兒黃疸是初生兒易患的一種由于患兒體內血清膽紅素異常引起的疾病，患兒皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處常見黃染現象，嚴重者因為肝臟未發育完全，無法代謝血清中過高的血清膽紅素，而損傷新生兒的神經系統，造成不可逆性損害[1，2]。因此重視新生兒黃疸的防治迫在眉睫，本文通過對新生兒黃疸進行早期護理干預，選取2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月收納的90例新生兒黃疸患者，納入標準[3]：納入研究患兒按第7版《實用兒科學》中的黃疸標準，主要診斷依據為皮膚黃疸，在此之上排除先天膽道畸形患兒與生理性黃疸患兒。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，各45例，觀察組男27 例，女18例，日齡3 h～8 d，平均（3.5±0.6）d，黃疸出現時間12 h～6 d，平均（2.9±0.3）d；對照組男23例，女22例，日齡4.5 h～7.5d，平均（3.8±0.7）d，黃疸出現時間13 h～6.5 d，平均（2.8±0.5）d。兩組患兒常規檢查后一般資料如日齡、性別、黃疸發病程度、黃疸發生時間等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組和對照組均進行新生兒黃疸一般治療措施如糾正電解質和水平衡紊亂，缺氧狀態，維持正常平衡狀態，對新生兒加強營養支持[4]。治療過程中對照組僅進行常規傳統護理治療，觀察組行早期護理干預治療，包括游泳、撫觸及光照護理，具體護理步驟如下：①早期游泳護理治療：專業護理人員安排患兒每天1次游泳，時間15～20 min，游泳時在患兒臍部使用護臍貼，患兒頸部佩戴特制游泳圈，維持水質清潔，室溫26℃～28℃，水溫38℃。②早期撫觸護理治療：患兒除了日常游泳護理治療，專業護理人員對其全身進行撫觸治療，從頭部開始，經胸部及腹部，最后撫觸患兒背部，促進血液循環，撫觸護理治療時間約為5 h。③早期光照護理治療：使用消毒后的光療箱對患兒進行照射，若患兒有恐懼不安情況應采用軟毛巾包裹幫助其適應，并輕柔安慰，緩解其焦慮情緒，一般光療溫度30℃～32℃，50%～60%的箱內濕度，時間約6～12 h，可根據患兒病情適度延長，最多至1 d，在光療過程中要求專業護理人員陪護，定時為患兒補充水分，避免意外情況及不良反應。

1.3 觀察指標

觀察患兒的胎便初排及胎便轉黃所需時間，血清膽紅素及皮膚、黏膜及眼部鞏膜皮膚黃染水平[5，6]。

1.4 統計學方法

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，按α=0.05的檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后胎便情況比較

治療后觀察組新生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉黃所需時間較對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較

兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，體重情況有所改善，觀察組改善情況更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（x±s，n=45）

注：兩組組內治療前后比較，at=26.01，bt=5.58，ct=16.65，P<0.01；dt=0.24，P=0.81

3 討論

新生兒黃疸一種常見的疾病，是初生兒易患的一種對患兒智力、聽力、神經系統造成嚴重損害的疾病，由于新生兒體內血清膽紅素異常，皮膚、黏膜及眼部鞏膜等處會出現黃染現象，嚴重者因為肝臟未發育完全，無法代謝血清中過高的血清膽紅素，會造成不可逆性損害，威脅其生命健康[7-9]。

本文通過對90例新生兒黃疸患者進行早期護理干預治療，觀察新生兒黃疸患兒的臨床療效，探討采用早期護理干預治療新生兒黃疸的可行性及安全性，結果顯示：治療后新生兒黃疸患兒胎便初排及胎便轉黃所需時間，觀察組較之對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后血清膽紅素較之前均有下降，觀察組改善情況更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。與國內[10]研究結果一致。這是因為觀察組采用早期護理干預如游泳，撫觸及光照護理而提高療效，其機制在于[11-13]：早期游泳護理治療可以加速患兒新陳代謝，改善食欲，加強患兒營養供應，從而加速血液循環，使皮膚，黏膜及鞏膜黃染處的血管擴張，加速血清中血清膽紅素排出體外，同時由于代謝加快促進胃腸道平滑肌收縮，腺體分泌，增加吸收消化，也利于保證患兒營養[14，15]。早期撫觸護理治療通過輕柔撫觸輕微刺激皮膚表面神經，興奮脊髓排便中樞，促進排出胎糞，減少小腸重吸收膽紅素，加速血清中血清膽紅素排出體外[16，17]。早期光照護理治療可以加速氧化血清膽紅素過程，使其轉變為膽綠素，從患兒尿液排出體外或由膽汁排泄，降低血清膽紅素水平[18]。

綜上所述，對新生兒黃疸患者進行早期護理干預如游泳，撫觸及光照護理不僅可以達到與常規傳統護理相似的療效，且明顯縮短患者痊愈時間，對新生兒黃疸的療效良好，且明顯改善新生兒黃疸患者發病導致的胎便變黃，減少血清膽紅素過高等而緩解黃疸。對新生兒黃疸患者進行早期護理干預的可行性及安全性均較高，無嚴重不良反應，值得臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2015-02-13）