腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的療效觀察

劉千秋

【摘要】 目的 探究腹外疝患者通過腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床價(jià)值。方法 80例腹外疝患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 觀察組采用腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。比較兩組平均住院治療、臥床恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組平均臥床恢復(fù)時(shí)間為（4.35±2.11）d、住院治療時(shí)間為（13.33±3.82）d， 短于對(duì)照組的（7.36±3.12）、（18.26±2.93）d，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對(duì)照組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹外疝患者通過腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療取得的臨床成效顯著， 在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)， 使住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間縮短， 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.029

腹外疝是指在人體腹壁切口部位出現(xiàn)腹腔內(nèi)組織或臟器突出的情況， 任何年齡段均可發(fā)病， 威脅患者健康， 必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療[1]。本文為探究腹外疝患者通過腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后產(chǎn)生的臨床價(jià)值， 現(xiàn)對(duì)2015年1月～2016年6月本院收治的腹外疝患者80例進(jìn)行分析研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月本院收治的80例腹外疝患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組男23例、女17例， 年齡25～75歲， 平均年齡（50.0±8.4）歲；對(duì)照組男25例、女15例， 年齡30～70歲， 平均年齡（50.0±7.1）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腹外疝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 征得所有患者同意；③排除伴有惡性腫瘤及肝腎功能不全的患者。

1. 3 治療方法 給予觀察組腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， 主要方法為：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉。腹腔鏡經(jīng)腹膜前修補(bǔ)術(shù)：在患者臍部將10 mm套管置入， 并將5 mm套管置于臍下水平位置， 將腹膜在疝環(huán)上方3 cm處剪開， 分離腹膜前間隙， 剝離疝囊， 橫斷與精索粘連的大疝囊。置入補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)， 將股環(huán)、腹股溝疝三角與內(nèi)環(huán)覆蓋， 邊緣用釘合器固定， 使得補(bǔ)片被腹膜瓣充分覆蓋， 并固定。腹腔鏡全腹膜外修補(bǔ)術(shù)：選擇手術(shù)切口， 在臍孔下行1 cm處進(jìn)行， 將皮膚和皮下組織切開后， 將腹直肌分離， 在腹膜前間隙將10 mm套管置入， 并將CO2氣體充入， 壓力為12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），

將直鏡推入。分離至恥骨結(jié)節(jié)并顯示出Cooper韌帶時(shí)， 將第2、3個(gè)5 mm套管在臍孔和恥骨聯(lián)線上1/3和下1/3處置于腹膜前間隙。疝囊、補(bǔ)片的處理如上述腹腔鏡經(jīng)腹膜前修補(bǔ)術(shù)。給予對(duì)照組傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組平均住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間；②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者平均臥床恢復(fù)、住院治療時(shí)間比較 觀察組平均臥床恢復(fù)、住院治療時(shí)間均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對(duì)照組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹內(nèi)壓力增高和腹壁強(qiáng)度降低是導(dǎo)致腹外疝發(fā)生的主要原因， 該病主要臨床表現(xiàn)為：腹部隱痛、咳嗽或用力時(shí)有疝塊突出、腹壁切口腫塊等[3-5]， 嚴(yán)重威脅患者健康， 加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。

腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療具有安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小， 對(duì)患者造成的痛苦小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[6， 7]， 同時(shí)該方法在治療的過程中， 能夠清楚的觀察到手術(shù)視野， 進(jìn)而對(duì)疝囊周圍組織的損害較小， 能夠有效降低血腫、陰囊水腫、睪丸高位等并發(fā)癥的發(fā)生率， 有效促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)[8-10]。因此在治療腹外疝方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過探究腹外疝患者通過腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后產(chǎn)生的臨床價(jià)值， 臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示， 觀察組平均臥床恢復(fù)時(shí)間為（4.35±2.11）d、住院治療時(shí)間為（13.33±3.82）d， 短于對(duì)照組的（7.36±3.12）、（18.26±2.93）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對(duì)照組的25.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹外疝患者通過腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后， 在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)， 使住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間縮短， 存在顯著推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-13]