冠心病心絞痛患者放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)

孫秀菊

【摘要】 目的 探討和分析為冠心病心絞痛患者實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理的臨床療效， 并總結(jié)臨床體會(huì)。方法 244例冠心病心絞痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各122例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組的健康行為和生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組QOL評(píng)分和健康行為方面均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)有助于冠心病心絞痛患者體能的恢復(fù)， 情緒得到穩(wěn)定， 同時(shí)建立了健康行為， 是一項(xiàng)值得推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)；健康行為；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.184

冠心病心絞痛是一種常見(jiàn)的心臟病， 多數(shù)患者常因不及時(shí)治療而發(fā)展至心肌梗死甚至猝死[1]。多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示， 不良的生活方式可以促進(jìn)冠心病的發(fā)生[2]。為了分析和總結(jié)放松訓(xùn)練對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)， 作者從本院2013年5月～2014年6月心內(nèi)科治療的患者中隨機(jī)抽取244例患者進(jìn)行放松訓(xùn)練研究， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院心內(nèi)科2013年5月～2014年6月進(jìn)行冠心病心絞痛治療的患者中隨機(jī)抽取244例患者進(jìn)行研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各122例。其中男156例， 女88例；年齡40～80歲， 平均年齡（60.0±6.67）歲；病程1～7年， 平均病程（3.0±2.3）年；入院時(shí)患者均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、血常規(guī)、心電圖等， 并且根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)確診為冠心病心絞痛。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：如藥物治療、宣教、嚴(yán)密觀察患者病情， 備好急救的藥物和器材。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 放松訓(xùn)練試教和方法 向患者及家屬宣教放松訓(xùn)練的有關(guān)注意事項(xiàng)、訓(xùn)練的步驟和方法， 加強(qiáng)患者和家屬的依從性， 提高信心。放松訓(xùn)練需日復(fù)一日的練習(xí)， 要有耐心不能急功近利。結(jié)合疾病特點(diǎn)和臨床實(shí)際情況， 放松訓(xùn)練具體內(nèi)容：①在訓(xùn)練前請(qǐng)患者取舒適的平躺或靜坐的姿勢(shì)， 同時(shí)也要結(jié)合患者的病情采取正確合理的體位。②在訓(xùn)練中， 患者要保持絕對(duì)的放松狀態(tài)， 這樣才能避免肌肉的緊張狀態(tài)， 順序?yàn)閺南轮辽霞矗鹤?腰-頭-面。③在訓(xùn)練的過(guò)程中患者要學(xué)會(huì)運(yùn)用鼻進(jìn)行呼吸， 同時(shí)心里默念“1”。④每天都要進(jìn)行至少1次的訓(xùn)練， 訓(xùn)練時(shí)間20～30 min/次。

1. 2. 2 心理護(hù)理 通常患者會(huì)因病情而產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒， 個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生悲觀心理拒絕一切治療。因此， 要從減輕患者心理壓力入手， 提高患者自信心。首先要針對(duì)不同特點(diǎn)的患者設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案， 達(dá)到“因地制宜”的目的， 如愛(ài)好、性格、家庭環(huán)境、文化程度等。多與患者溝通， 了解患者的真實(shí)想法， 選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑?舒緩患者的不良心理， 主動(dòng)傾聽(tīng)患者的心聲。在心理護(hù)理的過(guò)程中， 護(hù)理人員要有耐心不能應(yīng)付了事， 隨時(shí)為患者遇到的困難提供建議， 加強(qiáng)患者依從性， 主動(dòng)配合治療工作。

1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取低鹽、低脂、低糖的飲食方法；降低飲食速度， 讓腸道有效消化吸收；日常生活要做到戒煙戒酒、戒咖啡、濃茶；少食多餐；禁止暴飲暴食。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的健康行為（體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒）和QOL評(píng)分（角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量等）進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組在體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒方面的例數(shù)均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病危險(xiǎn)性較高， 且其危險(xiǎn)因素與日常生活息息相關(guān)， 在治療過(guò)程中增加護(hù)理干預(yù)極其重要[3]。隨著時(shí)代的迅速發(fā)展， 人們生活水平在不斷提高， 各種疾病逐漸演化危害著人們的身心健康。當(dāng)患者發(fā)生冠心病心絞痛時(shí)， 機(jī)體內(nèi)的交感神經(jīng)異常興奮， 兒茶酚胺濃度迅速上升， 心率加快， 心肌出現(xiàn)缺血缺氧， 嚴(yán)重危害患者身心健康及生活質(zhì)量。對(duì)患者的心理、生活、飲食護(hù)理的重視有助于提高患者的自信心。同時(shí)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)， 患者的植物神經(jīng)興奮性得到改善， 血管生理功能得到調(diào)節(jié)， 內(nèi)臟功能得到改善， 提高患者的機(jī)能狀態(tài)。當(dāng)護(hù)理人員傾聽(tīng)患者主訴的同時(shí)， 對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)， 給予安慰和意見(jiàn)， 讓患者得到心靈的回饋， 學(xué)會(huì)了如何自我控制不良情緒， 心理癥狀得到改善。心理護(hù)理也包括放松訓(xùn)練， 此種方法可以增強(qiáng)患者的肌肉收縮能力和舒張能力， 在進(jìn)行訓(xùn)練的同時(shí)還可以分散患者的注意力， 副交感神經(jīng)興奮， 有效改善不良心理。

本研究中， 實(shí)施放松訓(xùn)練護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在QOL評(píng)分方面如角色功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量等與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在健康行為方面如體重控制、低脂飲食、低鹽飲食、規(guī)律睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙戒酒方面的例數(shù)均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的自信心及生活質(zhì)量， 增加依從性， 積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療， 臨床治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌光.冠心病心絞痛病人綜合護(hù)理要點(diǎn)探究.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2015（4）：102-103.

[2] 獸謹(jǐn).老年冠心病患者抑郁狀況及其影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2011， 18 （2B）：72-74.

[3] 自朝芬.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014（1）：121-123.

[收稿日期：2015-08-04]