高血壓危象患者的臨床救治與護理體會

李文靜（河南中醫學院第三附屬醫院，河南鄭州450000）

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高血壓危象患者的臨床救治與護理體會

李文靜
（河南中醫學院第三附屬醫院，河南鄭州450000）

【摘要】目的分析研究高血壓危象患者的臨床救治方法及護理體會。方法本次研究的對象均為2013 年5月～2014年5月我院確診且收治的高血壓危象患者，共58例予以臨床救治及護理。結果58例患者中，血壓平穩下降的有20例治療后臨床癥狀得到緩解，38例住院治療前血壓水平降低18%-33%，均得到合理且有效的救治。結論對于高血壓危象患者而言，有效及時的院前救治與護理有著重要的指導意義。

【關鍵詞】高血壓危象；臨床救治；護理

原發性及繼發性的高血壓患者即高血壓危象患者，是在嗜鉻細胞瘤發作、寒冷、緊張、突然停服降壓藥疲勞等情況下小動脈出現痙攣，血壓急速上升，進而影響患者重要臟器的血液供應而造成的急癥[1]。高血壓危象病發病突然能于較短的時間內對器官造成不可逆損害，因此需予以該類患者有效并且及時的救治及相應的護理。本文主要就高血壓危象患者的臨床救治方法及護理體會進行研究，并作如下報道:

1資料與方法

1.1一般資料

2013年5月～2014年5月我院確診且收治的高血壓危象患者作為研究對象，其中28例女性，20例男性；最小年齡為38歲，最大年齡為79歲，平均年齡(47±3.21)歲；其中，18例繼發性高血壓，42例原發性高血壓；本次研究對象中90%有誘發性因素:8例情緒波動，9例不規范服藥，18例因氣候變化和勞累過度，15例為其它誘發因素。所選患者臨床表現多為:面色蒼白、多汗、頭痛、嘔吐、視力模糊、煩躁、潮紅、心悸等等。

1.2臨床救治

患者在發病后予以其及時到位的院前救治，依據其病情做病情評估進而選用合適的降壓藥為患者治療:

1.2.1靜脈降壓藥物機體動脈和靜脈的平滑肌都有擴張的功能，能夠使心臟前后的負荷降低，故硝普鈉為首選用藥。用藥時將500ml葡萄糖加入50mg硝普鈉中靜滴，靜滴速度根據患者血壓進行調整。如有需長期進行靜脈用藥的患者可在24小時后改為靜滴0.1-0.4mg/min的烏拉地爾。存在冠心病或者心力衰竭的患者可靜滴5-10 μg/min的硝酸甘油，靜注時最大速度不能超過100μg/min

1.2.2舌下含服或口服藥物在無條件對患者予以靜脈降壓或靜脈降壓療效不不明顯時可讓患者舌下含服或口服降壓藥物。患者可舌下含服25-50mg的卡托普利，該藥有擴張靜脈的功效，需作用0.5小時，可維持3小時，故用于存在心力衰竭的高血壓患者效果較佳。或者可用25mg氯丙嗪讓患者舌下含服，該藥有服用方便、治療迅速的效果，自含服后15分鐘開始發揮藥效，1小時后達到最佳藥效，可維持6小時。

1.3護理

1.3.1急救護理（1）觀察患者病情。對患者做仔細且全面的觀察及護理，進行過程中留意患者的各項生命體征，連接好相關儀器（如心電圖），發現患者有不適癥狀時，立即向醫生報告。

（2）為患者快速降壓。在為患者降壓時，開始藥物劑量以最低為宜，過程中留意有無心輸出量降低、少尿等現象，如果沒有這些現象即可適量增加藥物劑量。另外，老年患者降壓要循序漸進緩慢進行；腦血管病、冠心病、腎功能不全患者降壓若速度過快會出現腦動脈供血不足、少尿或冠狀動脈供血不足等等現象，故患者降壓的幅度需根據身體情況、年齡等各項綜合指標確定。

1.3.2常規護理（1）體位降壓。患者發病急性期需要臥床休息，臥床時床頭抬高30°角，這種做法的目的是通過患者的體位變化發揮降壓作用。另外，夜間人少時護理人員需加強巡視，以便及時發現并處理突發情況。

（2）皮膚以及口腔護理。為患者進行皮膚護理時常用溫水擦澡，目的是保持患者皮膚的潔凈;另外，需定時為患者反身并且檢查確認患者的呼吸是否順暢暢，如有需要可以讓患者吸氧，護理空擋及時并且準確的做好患者各項標本的采集工作。為患者進行口腔護理時常用多貝爾氏溶液漱口，3-8次/天。

（3）飲食護理。患者進食以低鹽、脂，清淡、易消化的食物為主，叮囑患者多雜糧，豆類和谷類食物，少食膽固醇含量過高的食物，進食需多餐少量。另外，患者需保持情緒的穩定，保持大便順暢；避免出現誘發因素。

1.3.4心理護理高血壓危象病情重、起病急，治療和護理通常在監察室，上述因素常常會對患者情緒造成影響，嚴重時構成刺激因素；另外，高血壓治療治療過程時間長、速度慢且病情容易反復，因此患者常常出現緊張、焦慮恐懼等負面心理，這些負面情緒會對病情控制造成嚴重的影響，因此就高血壓危象患者而言心理護理尤為重要。在護理過程中，護理人員需和患者進行積極主動的溝通，深入了解患者的各方面需求，為患者講解與疾病有關知識，必要時主動鼓勵患者積調節其負面情緒，以此使患者積極配合配合治療。

2結　果

此次研究的58例高血壓危象患者中，血壓平穩下降的有20例治療后5臨床癥狀得到緩解，38例住院治療前血壓水平降低18%-33%，均得到合理且有效的救治。

3護理體會

高血壓危象病情重、起病急，常常引發心力衰竭、腦卒等嚴重疾病[2]。當前，我國常見心血管疾病之一是高血壓，患者人數占心血管疾病人數的16%。通過此次研究，筆者對高血壓危象患者的救治以及護理得到如下幾點體會:第一、強化護理人員的護理責任心并提高護理技能。護理人員需熟練掌握院前救治和護理技能，力爭搶救時間，提高搶救治療成功率。第二、加強急救知識的宣傳。高血壓的預防和治療應引起社會和家庭的高度重視.有關部門需在社會中增強急救的宣傳，提高全民醫療救護水平.為后續治療創造條件。第三、加強健康教育。讓全民對高血壓有一定的了解，減少或避免形成該病的不良因素。第四、做好日常的防治工作。告知患者定期進行血壓監測、定時服藥并監測心腎功能，避免發生高血壓危象及其他并發癥。

高血壓危象患者發病多出現在公共場所或家中，時間對于高血壓危象患者的救治至關重要，尤其是獨居患者，一般情況下，患者需在半小時至一小時之內將血壓降至安全水平才不會危及生命[3]。因此高血壓危象的院前急救和護理對高血壓危象患者具有有效的指導意義。

參考文獻

［1］粟連輝.高血壓危象患者的臨床救治與護理體會[J].中國醫藥指南,2013,10(8):136-140.

［2］張禮蓉.高血壓危象的護理體會[J].醫學信息,2013,29(5):156-157.

［3］趙曄.高血壓危象的臨床護理體會[J].按摩與康復醫學,2012.

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論著／高血壓與腦血管病?