小兒再發性嘔吐綜合征的臨床療效觀察

王玉晶

【摘要】 目的 探討小兒再發性嘔吐綜合征的臨床治療效果。方法 110例再發性嘔吐綜合征患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組患兒采用常規治療， 觀察組患兒在常規治療的基礎上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進行治療。比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組患兒的治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的78.18%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的3、6、12個月內的復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發性嘔吐綜合征的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 小兒再發性嘔吐綜合征；治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.134

再發性嘔吐綜合征是一種小兒多發疾病， 患兒的臨床表現為每小時惡心、嘔吐6～12次， 發作時間持續幾小時或幾周[1]。長時間的嘔吐對患兒的身體健康極為不利， 睡眠、飲食、注意力等均受到嚴重的影響。然而， 由于再發性嘔吐綜合征缺乏特異性， 患兒在癥狀緩解期沒有代謝、神經、消化等系統方面的異常， 所以其治療存在一定的難度。本院為提高小兒再發性嘔吐綜合征的治療效果， 特選取了110例患兒作為臨床研究對象進行專項研究， 探討其有效的治療方案。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年1月～2014年6月收治的再發性嘔吐綜合征患兒110例作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組55例。觀察組男30例， 女25例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.3±2.1）歲；每次發作持續時間0.24～11 d， 平均時間（4.75±2.15）d；病程1～3年， 平均病程（1.6±0.7）年。對照組男28例， 女27例；年齡3～10歲， 平均年齡（5.5±2.2）歲；每次發作持續時間0.31～11 d， 平均時間（4.58±2.23）d；病程10個月～3年， 平均病程（1.5±0.6）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 本次研究納入的患兒均符合1994年倫敦再發性嘔吐國際研討會制定的診斷標準， 無明顯的嘔吐原因， 2次發作期間存在著數周或數月的完全健康間歇期。排除其他器質性病變患兒。

1. 3 治療方法 對照組患兒采用常規治療：首先給予患兒對癥治療， 即禁食， 靜脈輸注營養液， 糾正水電解質紊亂和酸中毒， 并給予患兒鎮痛藥物和止吐藥物以緩解癥狀。觀察組患兒在常規治療的基礎上采用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進行治療：①口服賽庚啶0.3 mg/（kg·d）， 3次/d。②靜脈輸注胞二磷膽堿， 1次/d， 0.25 g/次， 連續使用1周。③口服丙戊酸鈉， 20 mg/（kg·d）， 分3次服用。在嘔吐停止后出院， 并繼續服用賽庚啶和丙戊酸鈉， 3個月之后停藥。所有患兒均隨訪1年。

1. 4 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床療效及3、6、12個月內的復發情況。

1. 5 療效判定標準 顯效：嘔吐等臨床癥狀被控制的時間≥1 d， 患兒能夠正常進食；有效：嘔吐等臨床癥狀被控制的時間≤3 d， 患兒能夠少量進食；無效：嘔吐等臨床癥狀持續≥5 d沒有緩解， 患兒不能正常進食。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組近期療效比較 觀察組患兒的治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的78.18%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組遠期療效比較 根據隨訪1年的結果， 觀察組患兒治療后的3、6、12個月內的復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒再發性嘔吐綜合征具有病情反復發作、突發突止、久治不愈的特點， 臨床治療難度較大[2]。本次研究對小兒再發性嘔吐綜合征的臨床治療做了分析與探討， 對比了常規治療與賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉綜合治療的療效。結果表明， 在常規治療的基礎上使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉進行綜合治療的患兒， 其近期療效和遠期療效均更好。賽庚啶是一種抗組胺藥物， 對H1受體具有較強的拮抗作用， 在臨床中多用于抗過敏治療。

在再發性嘔吐綜合征的治療中， 賽庚啶能夠起到減少腸道乙酰膽堿的釋放、松弛平滑肌的作用， 最終達到抑制胃腸蠕動的目的[3]。同時， 它還能夠阻斷5-羥色胺的活性、刺激中樞神經， 從而提高患兒的食欲。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物， 它能夠有效改善腦細胞線粒體的呼吸功能， 改善腦組織代謝。將胞二磷膽堿用于治療再發性嘔吐綜合征， 則能夠使患兒的延髓嘔吐中樞及化學感受器觸發帶神經細胞的代謝得到改善， 使γ氨基丁酸的生成增多， 最終緩解患兒的嘔吐癥狀。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥， 能夠增加γ氨基丁酸的合成、減少γ氨基丁酸的降解， 作用與胞二磷膽堿相似。在本次研究中， 盡管綜合使用賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉獲得了良好的治療效果， 但是這仍然屬于經驗治療， 所以其確切的療效還有待進一步的研究與論證。

綜上所述， 賽庚啶、胞二磷膽堿、丙戊酸鈉治療小兒再發性嘔吐綜合征的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王紹潔， 矯承媛， 陳青.針灸配合拔罐治療小兒再發性嘔吐臨床觀察.遼寧中醫藥大學學報， 2012， 17（4）：26-27.

[2] 唐碩， 游潔玉， 歐陽文獻， 等. 小兒再發性嘔吐綜合征的臨床療效觀察. 中國當代兒科雜志， 2010（12）：993-994.

[3] 孫桂蓮， 江雅靜， 姜琳， 等. 46例小兒周期性嘔吐綜合征的臨床研究.中國醫科大學學報， 2013， 19（1）：67-68.

[收稿日期：2015-10-19]