不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果比較分析

孫慶玉

【摘要】 目的 比較并分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法 96例子宮肌瘤患者， 按其服用米非司酮劑量的不同分為對照組和觀察組， 各48例。對照組患者服用25 mg/d米非司酮， 觀察組患者服用13 mg/d米非司酮， 比較并分析兩組治療效果。結(jié)果 接受治療后， 兩組患者的子宮肌瘤體積均有所縮小， 其孕酮（P）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）和雌二醇（E2）等激素水平也均有所下降（P<0.05）；其中， 觀察組患者子宮肌瘤體積縮小程度以及激素水平下降程度均比對照組明顯， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果更理想， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.092

子宮肌瘤好發(fā)于中年女性， 屬于常見的良性腫瘤， 該疾病患者的臨床癥狀為子宮出血、腹部腫痛、盆腔痛等[1]。有研究表明， 育齡婦女患上子宮肌瘤的幾率為25%， 在其絕經(jīng)后子宮肌瘤將會停止生長并逐漸萎縮消失， 這一變化是由子宮肌瘤中的孕激素促進子宮肌瘤的發(fā)生和生長造成的。米非司酮屬于孕激素拮抗劑， 臨床上被廣泛運用于治療子宮肌瘤， 但該藥物在治療時所服用的劑量仍是研究者們爭議的話題[2]。本文采用兩種不同劑量的米非司酮對96例子宮肌瘤患者進行治療， 發(fā)現(xiàn)采用小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤所得效果較為理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的96例子宮肌瘤患者， 按其服用米非司酮劑量的不同分為對照組和觀察組， 各48例。其中， 對照組患者年齡26～50歲， 平均年齡（33.72±5.81）歲；病程8～33個月， 平均病程（22.36±4.45）個月；單發(fā)子宮肌瘤32例， 多發(fā)子宮肌瘤16例。觀察組患者年齡27～51歲， 平均年齡（33.91±5.61）歲；病程9～32個月， 平均病程（22.72±4.72）個月；單發(fā)子宮肌瘤30例， 多發(fā)子宮肌瘤18例。兩組患者一般資料（年齡、病程、疾病分類等）比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均在常規(guī)檢測治療的基礎(chǔ)上予以米非司酮治療， 治療時間均為患者月經(jīng)來潮的第2天， 每次服藥前后2 h均需禁食。對照組患者服用25 mg/d米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20010633）， 觀察組患者則服用13 mg/d米非司酮， 兩組均以12周為1個治療周期。

1. 3 觀察指標 治療前后均對患者進行B超以及盆腔婦科檢查， 以檢測其子宮肌瘤體積的變化情況， 并比較治療前后兩組患者各項激素水平的變化情況以及不良反應的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組子宮肌瘤體積比較 治療前后， 對照組患者的子宮肌瘤體積分別為（80.32±10.61）、（50.23±8.61）cm3， 觀察組患者的子宮肌瘤體積分別為（80.17±11.09）、（43.25±6.61）cm3。治療前后相比較， 兩組患者的子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 對照組患者子宮肌瘤體積縮小程度小于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組E2、P、LH和FSH水平比較 兩組患者接受治療后的激素（E2、P、LH和FSH）水平均有明顯下降， 且觀察組患者激素水平的下降程度更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應情況比較 治療過程中， 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈目眩、惡心嘔吐、腹部脹痛等不良反應。其中， 對照組患者中共12例出現(xiàn)不良反應， 2例頭暈目眩， 2例輕度惡心嘔吐， 3例腹部脹痛， 1例乳房脹痛， 3例轉(zhuǎn)氨酶異常， 1例皮疹， 不良反應發(fā)生率為25.00%；觀察患者中共有4例出現(xiàn)不良反應， 1例頭暈目眩， 1例輕度惡心嘔吐， 1例乳房脹痛， 1例皮疹， 不良反應發(fā)生率為8.33%。對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.8， P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的婦科疾病， 近年來， 其發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上以摘除子宮作為治療子宮肌瘤的常規(guī)方法， 而多數(shù)子宮肌瘤患者希望保留生育功能， 若進行手術(shù)治療， 創(chuàng)傷較大， 就會嚴重影響其生育狀況[3， 4]。為了減少子宮肌瘤患者的身心損傷， 醫(yī)學研究者們主張采用藥物治療替代手術(shù)治療。隨著醫(yī)學界對子宮肌瘤的深入研究， 發(fā)現(xiàn)孕激素可促進肌瘤的發(fā)生和生長， 運用新型的孕激素拮抗劑可阻礙子宮肌瘤的生長繁殖。米非司酮是孕激素拮抗劑的一種， 臨床上通常采用該藥物治療子宮肌瘤， 其通過與孕酮結(jié)合， 使孕酮受體產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性變化， 停止轉(zhuǎn)錄激活， 反作用于人體下丘腦、卵巢軸、垂體等， 從而有效抑制了子宮肌瘤的生長繁殖[5]。

本文通過采用不同劑量的米非司酮對子宮肌瘤患者進行治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的子宮肌瘤體積均有所縮小， 觀察組患者子宮肌瘤的縮小程度以及激素水平的下降程度均比對照組明顯， 其不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對子宮肌瘤患者采用小劑量的米非司酮進行治療效果更理想， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 白玲玲.不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻雜志， 2015， 2（23）：4895-4896.

[2] 劉蘭葉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析. 大家健康， 2015， 9（8）：160-161.

[3] 蔡冬梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果和對比分析. 中國醫(yī)學工程， 2015， 23（5）：47， 49.

[4] 魏思慧.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察.河南醫(yī)學研究， 2015， 24（3）：118.

[5] 張清萍， 陳錦紅， 張雯婷， 等.米非司酮膠囊Ⅱ保守治療子宮肌瘤的臨床觀察.中國處方藥， 2015， 12（2）：49.

[收稿日期：2015-11-04]