軍隊醫(yī)院護理文化建設初探

陳　瑜，王麗芹

軍隊醫(yī)院護理文化建設初探

陳瑜，王麗芹

軍隊；醫(yī)院；護理文化；建設

總后勤部衛(wèi)生部于2014年5月下發(fā)了 《軍隊研究型醫(yī)院建設指南》，對建設研究型醫(yī)院的臨床能力、學科專業(yè)、人才隊伍、科技創(chuàng)新、醫(yī)院文化和管理體系6個方面進行了規(guī)范，并提出了指導意見和要求。隨著軍隊醫(yī)院任務的綜合性逐漸增強，非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務不斷增加，對軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的也要求越來越高。護理隊伍作為軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的主要力量的重要組成部分，在新的軍隊改革的形勢下，如何能夠更好地勝任自己肩負的使命，是擺在各級領導和醫(yī)院護理管理者面前的一項挑戰(zhàn)。筆者結(jié)合多年的護理管理工作實踐體會，從如何加強醫(yī)院護理文化建設的角度入手，從一個側(cè)面對如何加強軍隊醫(yī)院護理隊伍建設進行了初步的探討。

1　軍隊護理文化的定義、功能和特征

護理文化是從醫(yī)院文化中衍生而來，是當前醫(yī)院文化不可忽視的一部分，在特征和特性上與醫(yī)院文化有共同的屬性和繼承性[1]。軍隊醫(yī)院在與地方醫(yī)院具有相同護理文化的基礎上，因體制、制度、機制與地方醫(yī)院存在較大差異，所以仍具有自身特色。軍隊醫(yī)院的出現(xiàn)從根本上是為了為軍隊服務，是軍事文化中重要的組成部分。同時軍隊醫(yī)院在一定程度上也具有軍隊建設的一些特性，如戰(zhàn)斗性和先進性，但同時又具有醫(yī)院本身的開放性。正是因為軍隊醫(yī)院建設的特殊性，所以，軍隊醫(yī)院在建設和發(fā)展時，都需要與軍隊的形象有所協(xié)同。因此，軍隊醫(yī)院在醫(yī)院品牌的建立和醫(yī)院形象的提升上，都起著非常大的作用，同時也在促進社會和諧發(fā)展上發(fā)揮著積極的作用。軍隊醫(yī)院護理文化的建立和形成是處在軍隊醫(yī)院建立和軍隊醫(yī)院文化建立發(fā)展的大前提下，軍隊醫(yī)院護理文化主要包括軍隊醫(yī)院護理的基本理念、行為規(guī)范、共同價值觀以及自身形象的建立等，從根本上代表了軍隊醫(yī)院護士的行為準則和思想、以及符合當下時代的共同價值標準和倫理道德[2]。

軍隊醫(yī)院特殊的軍事辦證任務，使軍隊醫(yī)院形成了與普通醫(yī)院不同，具有自身獨特的軍隊特色文化。相較于普通醫(yī)院而言，軍隊醫(yī)院具有非常鮮明的政治色彩，具有強烈的戰(zhàn)斗精神，另外還表現(xiàn)在軍民情感、戰(zhàn)友友情、尊干愛兵等方面。因此，從軍隊醫(yī)院文化中衍生出的軍隊醫(yī)院護理文化與普通醫(yī)院護理文化相比，也具有其獨特的性質(zhì)。這種性質(zhì)不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)院外在的文化形象，同時也體現(xiàn)在軍隊醫(yī)院護理的管理上，使其更加規(guī)范、協(xié)調(diào)、凝聚和穩(wěn)定。更因為在軍隊醫(yī)院中，工作人員和其服務的主要對象都是軍人，因此，軍隊醫(yī)院護理文化在理念等的建立上，都會在相當大的程度上受到軍隊文化的極大影響，包括信念、目標、理想以及宗旨等，都會與軍隊文化有著相當大的協(xié)同性，因此，比普通醫(yī)院更加穩(wěn)定，凝聚力也更加強；在服務的過程中，在內(nèi)心形成更加強大的歸屬感和醫(yī)院認同感[3]。另外，由于在平時的工作中，能夠受到更加系統(tǒng)的行為準則的約束，特別是周圍的人對于其思想、習慣等有著潛移默化的影響，使護理人員在此過程中不斷接受和形成內(nèi)心規(guī)范準則，更加認同軍隊醫(yī)院文化，使其在護理工作中，能夠更好的完成本職工作。

2　加強軍隊醫(yī)院護理文化建設的迫切性

當前，醫(yī)學目標早已從單純的疾病治療擴展為促進、保護、恢復健康的范疇，萊寧格提出的“適應文化背景護理模式”的理念，要求尊重不同文化背景的護理要求、健康及疾病觀念、信仰和行為方式，以便于對患者提供更好的醫(yī)療護理。特別是對軍隊醫(yī)院來說，通常服務于軍人的同時，還要為地方百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，所以，對醫(yī)療護理提出了更高的要求。近年來，隨著軍民兩用人才大量進入軍隊醫(yī)院，大量聘用人員逐漸成為軍隊醫(yī)院的重要組成部分，他們在軍隊編制人員數(shù)量不足的情況，在解決醫(yī)院人員配備、完成基本醫(yī)療工作中發(fā)揮了重要作用。但是，由于聘用人員存在文化素質(zhì)、學歷、護理技能等參差不齊，與軍人相比，其職務晉升、福利待遇等有差距，這部分人才具有較大流動性，如果沒有較好的醫(yī)院護理文化強化凝聚力、向心力，一定程度上將會影響到軍隊醫(yī)院的建設發(fā)展。所以，迫切需要加強軍隊醫(yī)院護理文化建設，幫助護理人員樹立正確的人生觀、價值觀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,進而推動軍隊醫(yī)院整體護理工作的良性發(fā)展[4]。

3　當前軍隊醫(yī)院護理文化建設存在的問題

由于軍隊醫(yī)院編制、工作配屬、人員資質(zhì)等原因，護理常處于從屬地位，護士長成為“管家婆”，其主要任務是負責領取物品、成本控制、管理患者等行政工作；護士負責打針、發(fā)藥等治療護理，對患者進行生活護理，以及協(xié)調(diào)病案文書的整理與催繳等日常事務，加上人員配置不足，使得護理人員工作量大、工作緊張，對護理工作中的核心質(zhì)量管控、績效控制、業(yè)務創(chuàng)新等感到無力下手、無從下手。同時受軍隊醫(yī)院編制限制，軍人護士較少，護理人員引進多以本科以下聘用護士為主，護理人力資源，尤其高學歷、高素質(zhì)的研究型人員的不足，嚴重制約了研究型護理工作的開展。部分軍隊醫(yī)院由于人手緊張、起點低，缺少危機意識、競爭意識、開拓意識，對競爭發(fā)展認識不足，同時培訓機會少，培訓級別低，學習勁頭不足，從而導致整體護理隊伍的能力素質(zhì)較地方大型醫(yī)院偏弱，管理職能偏弱，護理文化建設發(fā)展比較受限。

4　推進軍隊護理文化建設措施的探討[5]

一是加強護理制度建設。建立健全護理規(guī)章制度是軍隊醫(yī)院護理文化建設的根本基礎，也是軍隊醫(yī)院各項工作標準化、程序化的基石。要注重以軍隊醫(yī)療系統(tǒng)相關護理規(guī)章制度要求進行依法管理，完善各項制度措施。遵循“以人為本”的理念，在制度與準則中充分體現(xiàn)出對患者生命、權益、需求及尊嚴的尊重和人文關懷，同時也需要體現(xiàn)出對護理人員及工作的尊重和人文關懷。

二是提升護理服務質(zhì)量。堅持以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”等活動為契機，以提高護理質(zhì)量、改善護理服務、豐富護理內(nèi)涵、穩(wěn)定護理隊伍為重點，加強改革和發(fā)展。針對每個患者的個體差異和自身特色，研究制定個性化的護理服務對策。在護理服務過程中，應從患者立場進行換位思考，為患者提供最佳的護理服務。通過績效考核機制，將護理服務的質(zhì)量與個人的晉升、晉級和待遇掛鉤，以指導和督導護理人員的護理執(zhí)業(yè)行為，從而全面提升護理服務質(zhì)量。

三是完善護理文化硬件設施。加強軍隊醫(yī)院護理文化建設，硬件設施也是其中重要組成部分和基礎部分。要加強設置各類清晰明確的標識，各類溫馨提示標語。還要注重保持醫(yī)院環(huán)境整潔、儀器設備齊全完好、病區(qū)配套設施完備，有相關公共區(qū)域的宣傳教育欄、圖書室、閱覽室、休息室等。

四是加強護理人才培養(yǎng)。加強相關護理文化的學習教育，激勵護理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，統(tǒng)一價值觀和價值取向，端正“姓軍為戰(zhàn)”的宗旨。通過舉辦各類相關技能比賽，選派人員進修、短期培訓、對口幫扶等方式，為護理人員提供更多交流學習的機會，拓寬其眼界，增強其能力，為提升軍隊醫(yī)院護理文化打下良好基礎。

[1]夏永蓮,趙鑫,孫青.構建軍隊療養(yǎng)院護理文化的做法及體會[J].西南軍醫(yī),2011,13(3):539-540.

[2]余梅,張建鳳,于衛(wèi)華,等.護理文化建設在護理管理中的應用[J].現(xiàn)代護理,2001,7(l):4849.

[3]岳利群,黃莉莉.軍隊療養(yǎng)院護理文化建設的研究進展[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):25-26.

[4]俞立農(nóng),何煒.加強軍隊醫(yī)院護理文化建設的探索[J].解放軍護理雜志,2007,6(24):100-101.

[5]張紅,賈琦,姚荷英.護理文化概念及建設的研究進展[J].護理管理雜志,2010,10(9):646-648.

R 473.82

A

1004-0188（2016）01-0091-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.034

100091北京，解放軍309醫(yī)院護理部

王麗芹，電話：13146165176

（2015-12-01）