50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察

沈瑤潔（浙江省仙居縣第二人民醫院，浙江臺州317312）

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50例老年冠心病患者臨床特點和治療觀察

沈瑤潔
（浙江省仙居縣第二人民醫院，浙江臺州317312）

【摘要】目的研究老年冠心病患者的臨床特點以及治療方法，為臨床診治工作提供理論依據。方法我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，將其分為兩組，對照組的25例患者實施保守治療，觀察組的50例患者實施血液重建治療，比較兩組患者的一般資料、危險因素、基礎疾病、診斷治療情況以及預后效果。結果老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎疾病以及復雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎疾病，冠狀動脈的病變相對復雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期，提升患者的生活質量，這也是早期診斷和治療冠心病的關鍵。

【關鍵詞】老年；冠心病；臨床特點；診治觀察

最近幾年，隨著我國社會經濟的高速發展，人們的生活方式逐漸的出現的變化，患有冠心病的患者數量越來越多，本病屬于內科疾病，主要是因人體內冠狀動脈血管結構異常所引起，會導致患者出現心肌缺血及心肌梗死疾病，冠心病患者常常表現的臨床癥狀為乏力和胸痛，嚴重時甚至引起心率變化，出現心功能衰竭。相關研究指出，引起患者發病的主要原因是體內血液膽固醇含量增多，想要患者得到良好的治療，需要積極預防體內代謝紊亂[1]。為了有效提升老年冠心病患者治療的有效率，我院選擇2013 年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月~2014年5月間診治的50例老年冠心病患者，其中29例為男性，21例為女性；年齡在59~86歲之間，平均為（71.2±2.4）歲；發病時間在5~28歲之間，平均為（12.4±2.3）歲；所選患者均經過臨床醫生診斷，最終確診為老年冠心病。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法

具體調查內容包括患者的年齡、性別、飲酒史、吸煙史、家族史等基本情況，入院冠狀動脈事件進行分類，過去心律失常、冠心病、高血壓、糖尿病、外周動脈硬化疾病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、缺血性腦卒中以及慢性腎功能不全等基礎疾病，冠狀動脈存在病變，對患者進行24個月的隨訪觀察，比較兩組患者的總體病死率及心源性病死率。通過對患者的資料詳細記錄，分類患者的心血管事件，每例按照類型分型，分別為不穩定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死。

1.3統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用百分率表示計數資料，用均數±標準差表示計量資料，用方差分析進行均數比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

老年冠心病患者多存在很多危險因素、基礎疾病以及復雜的冠狀動脈病變。急性冠狀動脈疾病中需要入院治療的患者以非ST段太高性心肌梗死最多；兩組患者患有糖尿病、腎功能不全及年齡因素比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；這就說明上述3點是對老年冠心病患者血運重建治療產生限制的主要因素。通過對兩組患者治療效果進行比較，觀察組患者的病死率為37.04%，對照組為45.69%；心源性病死率觀察組為10.0%，對照組為64.15%；兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年冠心病患者的臨床特點主要有：（1）危險因素和基礎疾病多，多見冠狀動脈病變復雜，多支病變。在相關危險因素中，84.12%患者患有高血壓，48.24%患有2型糖尿病，35.88%為存在吸煙史，表明糖尿病和高血壓是導致冠狀動脈粥樣硬化疾病進展的一個重要因素[2]。（2）需要入院治療的冠心病患者中，以非ST段太高性心肌梗死最多；還有一少部分心絞痛患者通過門診積極對癥處理之后，病情穩定未繼續發展。（2）不管哪種急性冠狀動脈時間，危險程度評分都相對較高。

治療經驗總結：（1）這10多年間，通過門診、住院以及院外宣傳，大部分患者已經了解部分冠心病的一級和二級預防方法，再加上規律的定期檢查和冠狀動脈心臟核磁、CT以及符合心肌核素顯象等檢查方法的廣泛應用，對冠狀動脈病情發展以及預后評價均有明顯的幫助，明顯降低了惡性和急性冠狀動脈事件出現幾率[3]。（2）患者入院后應進行系統、全面以及強化的藥物治療，快速緩解臨床癥狀。加強冠狀動脈血運重建和內科藥物治療的有機結合，是PCI實施有效的干預。加強與心血管外科的交流和聯系，對于內科無法有效處理的冠狀動脈病變及時進行會診，制定治療方案[4]。（3）所選的患者除了實施冠心病常規治療方案外，還需要對具備特殊臨床特點的疾病類型實施個體化治療方案。老年冠心病患者中最常見的為缺血性心肌病。對于存在感染的患者要及時有效的抗感染治療，及早控制感染，精確的計算患者液體出入量，保證體液平衡。

通過上述方法，能夠有效的延長老年冠心病患者出現急性冠狀動脈事件后的生存周期，尤其是有些冠狀動脈彌漫性疾病，無法實施血運重建的晚期缺血性心肌疾病患者，可對其實施個體化保守治療，有效的控制臨床癥狀，穩定患者的日常生活，進而得到良好的治療效果[5]。

綜上所述，老年冠心病患者具有很多危險因素和基礎疾病，冠狀動脈的病變相對復雜。老年冠心病患者實施血運重建治療的主要原因是糖尿病、腎功能不全及年齡。通過對老年冠心病患者實施合理、全面以及個體化的治療能夠有效延長患者的生存周期，提升患者的生活質量，這也是早期診斷和治療冠心病的關鍵。

參考文獻

［1］馬東星,姚宏英,劉惠亮,等.腺苷負荷心肌灌注顯像在老年冠心病患者診斷中的價值 [J].中華老年多器官疾病雜志.2010，20 (04)：145-146.

［2］劉蓉,喬樹賓,楊躍進,等.80歲以上老年冠心病患者介入治療的療效及安全性分析[J].中國循環雜志.2010,36(04)：875-876.

［3］李曉光.老年冠心病患者臨床診治特點分析[J].中國醫藥指南. 2010,45(16)：961-962.

［4］鐘東.中青年和老年冠心病的臨床特點及危險因素比較分析[J].中國實用醫藥.2010,36(02)：412-413.

［5］顧國嶸,欒驍,姚晨玲,等.氨基端前腦鈉肽對急性心肌梗死患者院內預后的判斷價值[J].中華臨床醫師雜志(電子版).2011,23 (16)：641-642.

作者簡介：沈瑤潔，1987年生，女，漢族，浙江臺州人，本科學歷，住院醫師，主要研究方向為心血管。