探討針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱的臨床療效

門爽

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探討針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱的臨床療效

門爽

【摘要】目的 探討針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱的臨床療效。方法 我院納入小兒腦癱患者60例，隨機對患者進行分組，每組均為30例。兩組患者均接受常規康復治療，而觀察組患者以此為基礎，再加以針刺聯合引導式教育，連續1年，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為90%；對照組患者的治療總有效率為60%，組間比較P＜0．05。結論 針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱效果顯著，可更好地促進患者康復。

【關鍵詞】針刺；引導式教育；康復效果；臨床療效

作者單位：476100 商丘市第一人民醫院兒科康復

腦癱是臨床上的常見病，主要由受孕到嬰兒時期內受到非進行性腦損傷及發育缺陷所致[1]。腦癱患者在語言、肢體等多項機體功能上異于常人，使得自身的生活質量顯著降低，其生活壓力也明顯增加。隨著醫學技術的不斷發展，腦癱患兒的生存率得到了明顯的提升，使得很多的腦癱患者得以存活[2]。因此現代醫學更加著重于如何提高腦癱患兒的生存質量。對于腦癱患者，臨床上主要以康復治療為主，以更好的提高患者的肢體、語言、行為能力等。但單純的康復治療所需周期長、效果較為一般，增加患者家屬經濟負擔。為了改善這一情況，在本次調查中，筆者在常規的康復治療基礎上加以針刺聯合引導式教育。并取得較好的效果。現進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次調查時間為2013年6月～2014年6月，納入對象為我院收治的60例小兒腦癱患兒。隨機對患者進行分組，觀察組及對照組均為30例。觀察組中男16例、女14例，患者年齡為4～8歲，平均（6.9±2.0）歲；對照組中男17例、女13例，患者年齡為4～8歲，平均（6.8±1.4）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規康復治療，主要治療內容包括作業療法、運動療法、語言療法等。

觀察組患者在此基礎上加以針刺聯合引導式教育，現進行詳細報道。

針刺治療：針刺治療時選擇穴位包括頭穴（百會穴為主）及體穴（肢體部位腧穴）。其中頭穴針刺時實施透刺留針法，選擇28號1.5寸的毫針，以30°的角度穿刺入患兒的頭皮下，并進行捻針，捻轉時間為2 min，留針時間為50 min。體穴穿刺時實施點刺不留針法，同樣選擇28號1.5寸毫針，對穴位進行點刺，并在點刺后迅速將針拔出。每治療2周為1個療程，針刺1個療程后需暫停2 d后再進行針刺。

引導式教育操作如下：本次教育內容包括語言、認知、心理、溝通等。在對患兒進行護理過程中，可鼓勵患者家屬一同參與，以促進彼此之間的互動，這樣可拉近患者及其家屬之間的距離，使得患者的心理得到安慰。在引導式教育過程中，建立以游戲、音樂為主的活動方式，提高患者的興趣，也幫助患者熟悉基本的學習環境。護理過程中每日1次，每次30 min。每個月對患者進行隨訪，以幫助醫師更好的評估患者的恢復情況。同時也根據護理情況調整患者的護理方案。

兩組患者均進行為期6個月的治療，并在治療結束后對患者的治療效果進行分析比較。

1.3 療效判定指標

參照胡瑩媛[3]相關文獻，劃分如下：（1）顯效：治療后患者的ADL評分較治療前提高在20分以上；（2）有效：治療后患者的ADL評分較治療前提高1～20分；（3）無效：治療后患者的ADL評分無明顯的提高，甚至下降。治療總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統計學處理

以SPSS 18.0軟件對所得數據進行分析統計，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，統計學分析可知，觀察組患者的治療總有效率為90%，其中顯效19例（63.3%）、有效8例（26.7%）、無效3例（10%）；對照組患者的治療總有效率為60%，其中顯效12例（40%）、有效6例（20%）、無效12例（40%），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦癱是臨床上的常見疾病，腦癱患者的運動、語言功能等均受到嚴重的影響，進而影響患者的心理與成長[4]。隨著醫學技術的不斷發展，臨床上對于小兒腦癱的治療方案獲得了明顯的改善，使得小兒腦癱患者的成活率得到了明顯的提升。因此，如何提高小兒腦癱患者的生活質量成為臨床上所考慮的重要問題。傳統康復治療所需周期長，且效果較為一般，不僅增加了患者家屬的經濟負擔，同時也會使其產生一定的絕望心理。相關報道指出，針刺聯合引導式教育的應用則可更好的促進患者身體的改善[5]。

現代醫學中，引導式教育將心理學、教育學、神經學等多方面相結合，優勢明顯。目前，引導式教育已成為現代最為有效、也最為常用的治療方式之一。在以患兒為中心的臨床護理模式中，引導式教育的應用方式包括游戲與音樂，這均是兒童最為喜愛的，因此在教育過程中也更加的容易，減少患者的排斥心理[6]。在引導過程中，充分發揮了患者的運動、情感、語言等，進而達到提升各機體功能的目的。同時聯合針刺法對患者進行治療，可有效緩解患者局部肌肉供血，使得患者的運動終板點位形成，因此聯合針刺法進行治療，利于幫助患者恢復肌肉萎縮癥狀，改善患者的肢體功能[7]。由此可見，針刺聯合引導教育加之康復護理可積極改善患者的溝通能力，改善患者的肢體能力，與傳統的康復治療相比較，發揮著更加明顯的作用。

本次調查結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為90%；對照組患者為60%，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。而本次調查結果與國內外的多種報道結果是一致的[8]。有關報道指出，0～2歲是治療腦癱的最佳時期，在本次調查中，我院納入患者均在3～10歲，因此使得治療效果受到一定影響。對于腦癱患者，若能及早的對其進行針刺、引導式教育及康復治療，那么可積極改善患者的運動感知能力、使得腦部更加的成熟分化、提高腦皮質的活動能力，提高患者的生活質量，使得治療效果得到更為顯著的提升。

綜上所述，針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱效果顯著，可更好的促進患者康復。本次聯合治療具有重要價值。且對于腦癱患者的治療，筆者提倡越早治療效果越好，因此希望患者家屬能夠加以重視，以提高患者后期的生活質量。

參考文獻

[1] 陳麒翔，楊紅杰，井小會． 針刺聯合引導式教育加康復治療小兒腦癱20例[J]． 中醫研究，2015，28（10）：57-58．

[2] 孫艷． 引導式教育對腦性癱瘓患兒運動功能和智力發育的影響[J]． 護士進修雜志，2012，27（6）：527-528．

[3] 胡瑩嬡． 腦癱患兒康復療效評定標準和康復結果的預測[J]． 中國臨床醫生，2003，31（4）：2-3．

[4] 程灝，羅華英，高麗芳，等． 引導式教育治療小兒腦性癱瘓30例療效觀察[J]． 中國中西醫結合兒科學，2012，4（2）：139-141．

[5] 張國勛，成蓮英，陳樂云，等． 引導式教育在腦癱康復中的價值[J]． 中國康復理論與實踐，2011，17（11）：1068-1069．

[6] 董繼革，張麗，紀樹榮． 水中運動時應用引導式教育對腦性癱瘓的療效[J]． 中國康復理論與實踐，2013，19（11）：1061-1063．

[7] 廖洪波，張曉霞． “引導式教育-腦癱康復韻律操”的創作與應用[J]． 中國康復理論與實踐，2011，17（11）：1065-1067．

[8] 林波，劉合建，王學敏，等． 引導式教育對腦性癱瘓患兒粗大運動功能的療效[J]． 中國康復理論與實踐，2014，20（5）：423-425．

To Evaluate the Clinical Efficacy of Acupuncture Combined With Conductive Education Combined With the Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy

MEN Shuang, Pediatric Rehabilitation, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To evaluate acupuncture combined with conductive education and rehabilitation clinical efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods 60 cases of children with cerebral palsy patients were included in our hospital, patients were randomly divided into groups of 30 cases were. All patients received conventional rehabilitation therapy, while patients in the observation group basis, coupled with acupuncture combined with conductive education, 1 year in a row, the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The treatment of patients with total effective rate was 90%, control group of patients with total effective rate was 60%, between the two groups P＜0.05. Conclusion Acupuncture combined with conductive education plus rehabilitation treatment of children with cerebral palsy significant effect, can better promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acupuncture, Conductive education, Rehabilitation, Clinical efficacy

【中圖分類號】R246

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0202-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．140