耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床價值

楚選云

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耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床價值

楚選云

【摘要】目的 探討耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的臨床價值。方法 選擇我院治療的100例分泌性中耳炎患者為研究對象，應用隨機數字表法將分泌性中耳炎患者分為對照組和觀察組，每組50例，對照組繼續進行藥物治療，觀察組進行耳內鏡下鼓膜置管術治療。比較并觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者平均積液時間和復發率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 耳內鏡下鼓膜置管術用于分泌性中耳炎患者療效確切，優于藥物治療，具有安全、高效和不良反應少等特點。

【關鍵詞】耳內鏡；鼓膜置管術；分泌性中耳炎；臨床療效

作者單位： 473000 南陽市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科

中耳炎在耳鼻喉科比較常見，可分為化膿性和非化膿性兩大類，而分泌性中耳炎屬于化膿性中耳炎的一種，主要臨床表現為咽鼓管功能障礙、聽力下降、耳鳴[1-2]，如果沒有及時發現影響了正規治療，會出現嚴重并發癥，治療方式分為非手術治療和手術治療[3-4]，本研究主要探討耳內鏡鼓膜置換術治療中耳炎的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2013年12月我院耳鼻喉科的分泌性中耳炎患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡33～56歲，平均年齡（44.7±5.8）歲，將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，詳細詢問患者病情，完善相關檢查，對照組給予如下治療：保持咽鼓管清潔，促進分泌物排出，根據患者情況給予抗生素如大環內酯類或頭孢類靜脈滴注，連續用藥7 d，同時聯合應用糖皮質激素地塞米松，靜脈滴注，連用3 d，改善患者咽鼓管通氣引流，采用咽鼓管吹張，向咽鼓管檐口吹入潑尼松治療，2 d一次，每次1 ml，共用藥5次。觀察組給予耳內鏡下鼓膜置換術，內耳鏡下切開鼓膜，將鼓室內積液充分吸凈，在切口位置放置Y形通氣管，以改善患者中耳通氣，通氣管放置時間要根據患者具體情況而定，一般在患者咽鼓管功能恢復正常后，通氣管會自行排出，對于排氣管沒有自行排出的患者，在手術后4個月時取出。

1.3 評價方法

觀察兩組治療總有效率。顯效：聽力恢復正常，耳鳴癥狀消失，鼓膜愈合良好，有效：患者聽力有所恢復，耳鳴癥狀有所減輕但未完全恢復正常，無效：患者臨床癥狀沒有消失或緩解，鼓室仍有積液。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效比較

治療結束后，觀察組患者50例，治愈29例，有效20例，無效1例，總有效率為98.0%，對照組患者50例，治愈14例，有效26例，無效10例，總有效率為80.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經治療后中耳炎性積液情況與復發情況

觀察組患者中耳積液時間為（7.4±1.5）d，復發2例（4.0%），對照組患者中耳積液時間為（13.6±3.8）d，復發8例（16.0%），兩組患者經治療后中耳炎性積液情況與復發情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們健康意識的增強，分泌性中耳炎的診斷率和治療率均有增高趨勢，如果臨床上不給予及時救治，會導致鼓室粘連和膠耳形成，影響聽力。如果非手術治療效果不佳，應該考慮手術治療，本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組患者平均積液時間和復發率均低于對照組患者，這是由于手術治療術野清晰，有利于對早期、微小病變的觀察，手術損傷小，鼓膜置管能夠保持中耳內外氣壓平衡，減少了腺體和杯狀細胞產生，防止產生過多液體，能夠促進纖毛運動，為咽鼓管功能的改善贏得了時間[5-7]。總之，耳內鏡下鼓膜置管術用于分泌性中耳炎患者療效確切，優于藥物治療。

參考文獻

[1] 韋家鋒． 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎98例[J]． 現代中西醫結合雜志，2011，20（9）：1117-1118．

[2] 宋昶群． 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎68例[J]． 現代中西醫結合雜志，2009，18（22）：2687-2688．

[3] 稅磊． 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效觀察[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1750-1751．

[4] 李良波． 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎[J]． 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2008，14（4）：307-308．

[5] 賀廣湘，劉火旺，陳玉，等． 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎[J]． 中國內鏡雜志，2006，12（4）：362-364．

[6] 閻斌，張洪，張茜蕾，等． 耳內鏡下分泌性中耳炎鼓膜置管術的臨床應用[J]．臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（8）：375．

[7] 陳志強． 鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：68-69．

Clinical Value of Ear Endoscope in the Treatment of Secretory Otitis Media

CHU Xuanyun, Otolaryngology-Head & Neck Surgery of Nanyang First People’s Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube. Methods 100 secretory otitis media who were in the ear-nose-throat department of our hospital were chosed as the research objects, they were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each. The patients in the control group were given medicine treatment while the patients in the observation group were given endotoscope tympanostomy tube treatment. The clinical curative effect were compared. Results The total efficiency rate of the observation group were higher than that of the contml group (P＜0.05). Average effusion time and recurrence rate of the observation group were lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efficacy of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube is quite. It is superior to medicine treatment. It has a safe and effective and less adverse reaction etc.

[Key words]Ear endoscope, Tympanostomy tube, Pediatric secretory otitis media, Clinical curative effect

【中圖分類號】R764

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．044