外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析

齊文儉

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外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析

齊文儉

【摘要】目的 探討采用外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效并分析。方法 本次研究對象為2010年4月～2014年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，對所有患者進行外科手術治療，手術后分析甲狀腺功能亢進癥患者的臨床療效、臨床標指及并發癥情況。結果 56例患者在手術過程中出血量為102～181 ml，平均（126．1±50．1）ml，患者手術治療后，其體內游離T3、T4的濃度均有降低，而促甲狀腺素的濃度升高。56例患者外科手術治療后的總有效率為98．21%，患者術后并發癥發生率為5．36%。結論 因外科術前的準備充足，術后細心觀察，有效的降低手術并發癥，改善各項臨床生理指征。

【關鍵詞】外科治療；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

甲狀腺功能亢進癥（簡稱為“甲亢”）是由機體內分泌失調和甲狀腺激素分泌過多等原因，導致人體甲狀腺功能的反饋控制機制失衡的一種代謝性疾病[1]，因甲狀腺激素分泌過多而造成機體的循環、神經及消化等體系的興奮性增高。主要分為三類，分別為原發性甲亢（即Graves病）、繼發性甲亢以及高功能腺瘤。對于甲亢如沒有采取有效措施積極治療，極易導致心臟病變[2]，對于甲亢的治療主要有藥物治療、手術治療和放射性碘治療,其中采用外科手術主料的療效突出,本次研究對象為2010年4月～2014 年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，所有患者都是進行外科手術治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

本次研究對象為2010年4月～2014年4月來我院治療甲狀腺功能亢進癥的56例患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者18例，女性患者38例，患者年齡19～72歲，平均（42.6±17.1）歲，患者的病程5個月～14年，平均（3.4±1.6）年。所有患者進行外科手術治療，其中有21例患者是雙側甲狀腺次全切，有35例患者是單側全切聯合對側次全切，患者保留甲狀腺腺體8g左右，對所有患者均已符合甲亢病癥標準[3]。

1.2方法

所有患者都進行外科手術治療，在手術前患者先口服抗甲狀腺的藥物（他巴唑或丙硫氧嘧啶）消除甲亢癥狀，初步檢測患者的甲狀腺功能正常后，進行甲狀腺B超檢查，復查T3以及T4基本正常，給予患者復方盧戈碘液于手術前2周做術前準備，首先從3滴開始，3次/日，以后每天每次增加1滴，直到增加到15滴為止，2周后進行外科手術[4]，在患者手術治療后，要檢查患者的甲狀腺素水平、血常規、心電圖等指標，手術后要對患者進行隨訪，患者每隔半年進行一次復查，主要是檢查甲狀腺素水平、血常規、心電圖等指標，手術結束1年后，檢測并分析采用外科治療甲狀腺功能亢進癥患者的各項臨床指標（包括游離T3、T4及促甲狀腺素水平）、治療效果及并發癥情況。

1.3療效評價

療效評價分為痊愈、好轉和無效三個等級[5]，痊愈：手術治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀已消失，檢驗血清中游離T3、T4及促甲狀腺素都恢復至正常水平。好轉：手術治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀明顯減輕，檢驗血清中游離T3、T4明顯降低，促甲狀腺素有升高，但未達到正常水平。無效：手術治療后隨訪，患者的甲亢癥的癥狀無改善趨勢或加重，檢測血清中游離T3、T4及促甲狀腺素水平無變化。

1.4統計學分析

2　結果

外科手術治療甲狀腺功能亢進癥患者在1年后的臨床指標分析、治療有效率及復發情況：56例患者手術時間在125～200 min，平均（149.8±40.2）min，在手術過程中出血量為102～181 ml，平均（126.1±50.1）ml，患者在外科手術治療后，其體內游離T3和游離T4的濃度都有顯著降低，而促甲狀腺素的濃度顯著升高，患者在治療前后各指標差異有統計學意義（P＜0.05）。56例進行外科手術治療的患者中，48例患者外科手術治療后痊愈（85.71%），好轉患者有7例（12.5%），治療后效果不明顯的患者1例（1.79%），總有效率為98.21%，對所有患者進行隨訪，發現有2例復發（3.58%）。患者在手術后的并發癥發生率為5.36%，主要有1例患者出現甲狀腺危象（1.79%），有1例患者在手術后發生出血（1.79%）。

3　討論

本次研究表明，采用外科手術來治療甲亢癥操作時間較短，手術過程給患者的傷害較小，患者術后住院時間縮短等影響，在進行外科手術治療后，其血清中的游離T3和游離T4的濃度明顯降低，而促甲狀腺素的水平有明顯升高，外科手術對治療甲狀腺功能亢進癥的效果比較突出，臨床療效明顯。患者在手術治療后一年隨訪，發現有1例患者出現復發，說明進行外科手術治療的臨床效果很好，治療后的復發率很低。手術后的并發癥的發生率為5.36%，說明該外科手術的治療效果顯著，患者在治療后的并發癥發生率低。綜上所述，采用外科手術對治療甲狀腺功能亢進癥實一個不錯的治療方法，能改善患者各項臨床指征，臨床療效突出，并發癥發生率和復發率都比較低。

參考文獻

[1] 黃濱，孫曉明，程延東，等． 甲狀腺機能亢進改良手術方法的綜合療效評價[J]． 宜春學院學報，2013，35（6）：99-100．

[2]吳承選． 改良式甲狀腺次全切除手術臨床分析[J]． 中外醫療，2012，31（22）：31-32．

[3]廖輝軍，常實，董超，等． 30例原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌臨床特征分析[J]． 中華內分泌外科雜志，2013，7（1）：50-53．

[4]林尤偉． 次全切術治療甲狀腺功能亢進癥86例療效分析[J]． 醫學美學美容（中旬刊），2014，23（5）：617．

[5]趙武，劉發生，常磊，等． 甲狀腺功能亢進癥87例外科治療的臨床分析[J]． 中國當代醫藥，2012，19（19）：46-47．

Clinical Analysis of Surgical Treatment for Hyperthyroidism

QI Wenjian, Shangcai County of TCM, Shangcai 463800, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efiect of surgical treatment of hyperthyroidism. Methods The study object was the patients who received treatment of hyperthyroidism from April 2010 to April 2014 in our hospital, 56 patients were treated with surgical treatment, analyzed complications and clinical curative effect, clinical standard after the operation. Results 56 cases of patients had blood loss during the operation of 102 ～ 181 ml (126.1±50.1) ml, after surgical treatment, free T3, T4concentration were reduced, and the levels of thyroid hormone promoted. Total efiective rate was 98.21%, the incidence of postoperative complications was 5.36%. Conclusion Sufficient preoperative preparation, careful observation can effectively reduce the surgical complications, significantly improve the clinical physiological indications.

[Key words]Surgery, Hyperthyroidism, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．076

【文章編號】1674-9308（2016）03-0112-02

【中圖分類號】R575．6

【文獻標識碼】A

作者單位：463800 河南省上蔡縣中醫院