阿奇霉素聯合喜炎平在兒童支原體肺炎治療中的應用價值探討

王　巍

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阿奇霉素聯合喜炎平在兒童支原體肺炎治療中的應用價值探討

王巍

【摘要】目的 兒童支原體肺炎患者給予阿奇霉素與喜炎平聯合治療的應用效果觀察。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收取的兒童支原體肺炎患者79例作為觀察對象，根據治療方法的不同進行對照性研究。結果 研究組患兒的臨床治療效果、癥狀消失時間、不良反應率與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 阿奇霉素聯合喜炎平治療兒童支原體肺炎，用藥效果明顯，減少不良反應。

【關鍵詞】兒童支原體肺炎；阿奇霉素；喜炎平

作者單位：長春中醫藥大學附屬醫院兒科，吉林 長春 130021

兒童支原體肺炎（MPP）的發病率和死亡率均較高，且多數患兒會并發其他疾病。臨床治療常用藥物為紅霉素和阿奇霉素，但是隨著環境和藥物不合理使用等因素的影響，其臨床治療效果逐漸下降。筆者為進一步研究效果相對較好的治療方法而進行了本次研究，選取我院收取支原體肺炎患兒的資料進行臨床對照研究，現對其進行總結分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收取的兒童支原體肺炎患者79例作為觀察對象，本研究經醫院倫理委員會批準，將其隨機分為研究組（n=40）和對照組（n=39），研究組中男24例，女16例，年齡2～14歲，平均年齡（9±1.1）歲；對照組中男22例，女17例，年齡2.1～14歲，平均年齡（9±0.9）歲。兩組患兒臨床資料采用統計學軟件處理結果均保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比研究。

1.2納入與排除標準

納入：符合西醫關于兒童支原體肺炎的診斷標準，中醫符合肺炎哮喘的診斷標準，血清MP-IgM為陽性。

排除：非支原體感染的肺炎患兒，對本次研究藥物過敏的患兒；嚴重心肝腎功能異常者［1］。

1.3方法

兩組患兒入院后均進行常規治療：退熱、平喘、祛痰、止咳等。

對照組：阿奇霉素與葡萄糖注射液（5％）混合后進行靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg·d）每天最大劑量不超過0.5 g，連續使用3天后停止用藥，停藥4天后根據患兒的具體情況再行用藥（滴注或口服阿奇霉素顆粒，劑量同前）。

研究組：在對照組基礎上給予患兒喜炎平注射液進行靜脈滴注，劑量為0.2～0.4 ml/（kg·d），連續用藥5天，治療10天后對兩組患兒的療效，臨床癥狀消失時間、不良反應進行記錄對比。

1.4療效判定

痊愈：治療后，患兒體溫恢復正常，臨床癥狀消失，聽診肺部干濕啰音消失，X線檢查炎癥病灶全部吸收；顯效：患兒體溫恢復正常，臨床癥狀明顯緩解，聽診肺部干濕啰音減少或者消失，X線檢查炎癥病灶大部分吸收；有效：體溫下降，癥狀緩解，肺部干濕啰音減少，X線檢查炎癥病灶吸收50％以下；無效：未達到以上標準。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數［2］。

1.5統計學處理

本次研究中入選的病例以及研究所得數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理。

2　結果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較

研究組痊愈29例，顯效8例，有效1例，無效2例，總有效率為95.0％；對照組痊愈15例，顯效9例，有效4例，無效11例，研究組優于對照組的71.8％，兩組數據對比，差異具有統計學意義（χ2=7.73，P＜0.01）。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間和不良反應結果對比

研究組患兒平均退熱時間（2.1±0.9）d，咳嗽消失時間（3.1±0.8）d，肺部啰音消失時間為（6.0±2.8）d；對照組依次為：（3.6±2.2）d、（5.8±2.3）d、（8.0±3.5）d，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒有2例出現腹痛、1例注射部位疼痛，發生率為7.5％；對照組2例腹痛，5例惡心嘔吐，發生率17.9％，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

肺炎支原體肺炎的發病人群年齡較小，不具有季節限制性，表現為兒童呼吸道感染，尤以下呼吸道感染最為常見［3］。支原體肺炎的臨床表現差異性較大，有的患兒癥狀明顯且重，有的則無明顯癥狀，但其除了會引起其他呼吸系統疾病，還會引發其他肺部以外的疾病，可造成多器官的損傷，嚴重者會出現死亡情況。肺炎支原體肺炎是由微生物支原體（MP）感染引起的，其介于細菌與病毒之間［4］。臨床上西醫治療以大環內酯類抗生素為主，同時輔以霧化治療，根據患兒的情況會加用丙種球蛋白和激素，但是患兒往往會表現程度不同的肝損害和胃腸道反應［5-7］。而中西醫結合用藥則可以提高效果，減少毒副作用，本次研究中，中西醫結合用藥的患兒臨床不良反應（7.5％）和治療效果（95.0％）均優于對照組（17.9％）、（71.8％），差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究所得的數據差異性是因為喜炎平為中藥提取物，是穿心蓮內酯總酯磺化物。穿心蓮具有清熱解毒、消炎、消腫止痛等作用，用于兒童支原體肺炎中效果顯著。但需要注意的是曾有病例報道，喜炎平注射液可引起過敏性休克，所以，在臨床應用時應進行過敏反應試驗，避免不可控結果。

參考文獻

［1］楊金梅． 淺談48例兒童肺炎支原體肺炎的診治體會［J］． 醫藥前沿，2015，5（8）：106-107．

［2］王海燕． 阿奇霉素聯合喜炎平治療兒童支原體肺炎的療效及機制探討［J］． 現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2221-2223．

［3］楊紀玲． 兒童肺炎支原體肺炎特征及激素治療的療效分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：130-131．

［4］鄭鋒，陸鳳娟，徐穎，等． 雙黃連顆粒聯合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察［J］． 中藥材，2015，38（2）：416-418．

［5］徐良斌． 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例療效評價［J］． 中國藥業，2015，24（23）：67-68．

［6］王晶輝． 阿奇霉素不同給藥方式治療兒童支原體肺炎效果比較［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（12）：64．

［7］宋丙安． 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（32）： 134-135．

The Application Value of Azithromycin Combined With Xiyanping in the Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

WANG Wei， Department of Pediatrics， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin， 130021

［Abstract］Objective To observe the application effect of azithromycin combined with Xiyanping in the treatment of patients with mycoplasma pneumonia. Methods From March 2015 to March 2016， 79 cases of patients with mycoplasma pneumonia were selected as the object of observation， according to the different treatment methods for the control study. Results There were statistically significant differences about the clinical curative effect， the symptoms disappear time and adverse reaction rate between two groups （P＜0.05）. Conclusion Azithromycin combined with Xiyanping injection in the treatment of children with mycoplasma pneumonia has obvious effects， which reduces the adverse reactions.

［Key words］Children with mycoplasma pneumonia， Azithromycin，Xiyanping

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．151