防旋股骨近端髓內釘內固定微創治療老年股骨粗隆間骨折的治療效果

馬智中

?

防旋股骨近端髓內釘內固定微創治療老年股骨粗隆間骨折的治療效果

馬智中

【摘要】目的 對防旋股骨近端髓內釘（PFNA）內固定微創治療老年股骨粗隆間骨折的效果進行分析和探討。方法 選取我院2012年2月～2014 年7月收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者，分為觀察組和對照組，觀察組患者接受防旋股骨近端髓內釘內固定微創治療，對照組患者接受動力髖螺釘固定術的治療，對比治療效果。結果 觀察組患者治療優良率為93．75％，高于對照組患者的90．63％（P＞0．05），手術時間、并發癥發生率等指標均優于對照組患者（P＜0．05）。結論 防旋股骨近端髓內釘內固定微創治療老年股骨粗隆間骨折效果顯著。

【關鍵詞】防旋股骨近端髓內釘；內固定；老年股骨粗隆間骨折；療效

作者單位：新鄭市人民醫院骨科，河南 新鄭 451100

股骨粗隆間骨折為老年常見骨折的一種，可對患者行走功能造成嚴重的負面影響，早期的手術治療是降低患者致殘率和病死率的關鍵。現階段，臨床多采用內固定的手術方式來幫助患者提高生活質量、降低并發癥［1］。為進一步提高患者的治療效果，本研究以我院2012年2月～ 2014年7月收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者為對象，對部分患者采取了股骨近端髓內釘內固定微創治療的方法，獲得了令人滿意的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2014年7月收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者為本次研究對象，按照隨機法患者平均分為觀察組和對照組，觀察組32例，男13例，女19例，患者年齡66～87歲，平均年齡（73.85±5.37）歲；對照組32例，男15例，女17例，患者年齡66～88歲，平均年齡（73.93±5.41）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受行動力髖螺釘固定術的治療，全麻，取仰臥位；復位骨折部位；使用130b定位器或135b定位器定位，將導針鉆入；依據患者具體情況酌情調整動力髖螺釘的擴孔深度；將合適的動力髖螺釘滑動螺釘擰入；最后將滑動螺釘的尾部擰入。

觀察組患者接受股骨近端防旋髓內釘固定術的治療，具體如下：全麻，取仰臥位，于左股骨大粗隆頂點處行5～8 cm的切口；將導針于頂部中外1/3處鉆入；借助C型臂X射線透視機安裝瞄準器；打入導針、插入螺旋刀；最后鉆入遠端鎖定螺釘［2］。

1.3觀察指標

分別記錄兩組患者的手術時間、術中出血量及術后愈合時間；記錄患者并發癥的發生情況，并計算并發癥發生率；隨訪12個月，按照Parker髖關節功能評分標準，依據患者的各項表現對患者的術后功能和手術效果進行評價，共分為優、良、中、差四個等級，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100％。

1.4統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統計學分析，計量資料患者手術時間、術中出血量及術后愈合時間用（均數±標準差）（±s）表示，并采t檢驗，計數資料患者并發癥發生情況、治療效果用（n，％）表示，并用卡方檢驗，當P＜0.05時，表示數據之間的比較，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量及術后愈合時間比較

觀察組患者平均手術時間為（52.3±6.2）min、術中出血量為（173.8±66.9）ml、術后愈合時間為（12.7±1.9）周，對照組患者分別為（69.8±13.6）min、（298.3±94.2）ml、（49.3±16.6）周。觀察組患者各項指標均優于對照組患者，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

32例觀察組患者中共1例患者發生術后并發癥，出現內固定物切割疼痛現象，并發癥發生率為3.13％；32例對照組患者中共5例患者發生術后并發癥，并發癥發生率為15.63％。觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者，兩組患者并發癥發生率的組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療效果比較

按照Parker髖關節功能評分標準對患者的術后功能進行評價，32例觀察組患者中優21例，良9例、中1例、差1例，優良率為93.75％；32例對照組患者中優19例，良10例、中2例、差1例，優良率為90.63％。兩組患者優良率之間的比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，隨著我國老齡化進程的不斷深入，股骨粗隆間骨折患者的數量不斷增加，越來越多的老年人受到本病的困擾。對于股骨粗隆間骨折的治療，可依據患者的具體情況采取具體的治療方式［3］。PFNA最早是在2006年由國際內固定協會推廣使用的，具有穩定、操作簡單、抗壓等優點，可有效彌補動力髖螺釘抗旋轉作用差，出血量大、術后愈合緩慢等缺點［4］。

本次研究中，兩組患者治療優良率之間的比較差異不具有統計學意義，但接受股骨近端髓內釘內固定微創治療的觀察組患者并發癥發生率以及手術時間、術中出血量等手術指標均顯著優于接受動力髖螺釘固定術治療的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，股骨近端髓內釘內固定微創治療老年股骨粗隆間骨折療效確切，安全可靠［5-6］。

參考文獻

［1］王大城，巫洪波． 股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析［J］．右江民族醫學院學報，2014，36（6）：862-863．

［2］李軍利，王洪源，毋劍軍，等． 股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析［J］． 中華實用診斷與治療雜志，2014，27（6）：599-600．

［3］高翔． 股骨近端防旋髓內釘微創治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察［J］． 中國矯形外科雜志，2012，20（16）：1463-1466．

［4］王云，王志榮，史曉鵬，等． PFNA微創治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價［J］． 實用臨床醫藥雜志，2010，14（11）：37-38．

［5］沙愛林． 股骨近端防旋加鎖髓內釘與Gamma釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較［J］．中國老年學雜志，2013，33（1）：186-188．

［6］陳楚鷹． 應用InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折療效分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：137-139．

The Curative Effect of Antirotation Proximal Femoral Nail in the Minimally Invasive Treatment of Elderly Patients With Femoral Intertrochanteric Fracture

MA Zhizhong， Department of Orthopaedics， The People’s Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan， 451100， China

［Abstract］Objective To investigate and analyze the curative effect of the internal fixation of antirotation proximal femoral nail （PFNA） in the minimally invasive treatment of senile femoral intertrochanteric fracture. Methods From February 2012 to July 2014， 64 cases of senile femoral intertrochanteric fracture in our hospital were divided into observation group and control group， observation group received minimally invasive treatment of antirotation proximal femoral intramedullary nail fixation，the control group received the treatment of dynamic hip screw fixation， to compare the treatment effect about two groups. Results The excellent and good rate of the treatment group was 93.75％， which was higher than that of the control group 90.63％， the difference was statistically significant （P＞0.05）， the operation time， complication rate and other indicators were better than those of the control group （P＞0.05）. Conclusion The minimally invasive treatment of antirotation proximal femoral intramedullary nail fixation of senile femoral intertrochanteric fracture has a good effect.

［Key words］Antirotation proximal femoral nail； internal fixation， Femoral intertrochanteric fracture in the elderly， Curative effect

【中圖分類號】R687．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0115-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．077